医疗不良事件报告制度.docx

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1、医疗不良事件报告制度患者安全是医疗工作的基本原则，是医疗质量管理的核心，以不惩罚为手段的不良事件报告制度是建立医疗安全体系的第一步.主动上报医疗不良事件对防范医疗事故、疑平安医院、保障患者安全是十分正要的，也是医疗事故处理条例、医疗机构管理条例、病人安全目标等政策法规对各级医院的要求.为加强医疗安全管理，预防和减少医疗组纷的发生，根据卫生部医政司及中国医院协会提出的患者安全目标的具体要求，特制定我院医疗不良事件报告制度.一、建立医疗不良事件报告制度的目的1 .通过报告不艮事件，可有效避免医疗缺陷；2 .医疗不良事件报告制度的建立，是医院进行医疗奏任保险的前提；3 .医疗不良事件的全面报告有利于

2、医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和院患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有效的控制措施。二建立医疗不良事件报告制度的原则：建立不良事件报告制度坚持行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特性.1 .行业性：是仅限于医院内与患者及职工安全有关的部门，如临床、医技、护理、服务.后勤保障等相关部门。2 .自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，保证信息的可靠性.3 .保密性：本制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密.报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务部等受理部门和管理人员将严格保密。4

3、 ,非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚.5 .公开性：医疗安全信息在院内医疗相关部门公开和公示,分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进.公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定,不涉及报告人和技报告人的个人信息。三、医疗不良事件报告葩围1 .可能导致病人残疾或死亡的事件.2 .各类可能引发医疗纠纷的医疗事件.3 .不符合临床诊疗规的的操作。4 .有助于预防严重医疗差错的发生的事件.5 .药品、医疗器械导致或可能导致的任何不希望出现的有害事件.6 .可能导致医院感

4、染的事件。7 .不符合护理诊疗常规的操作.8 .检验违反操作规程，造成或可能造成严里后果的.9 .有损医德医风的隶件.10 .其他可能强不良后果的隐患.四、医疗不良事件接收报告部门1 .医疗不艮事件上报医务部。2 .护理不艮事件上报护理部。3 .感染相关不艮事件上报感染管理科.4 .药品不良事件上报药剂科。5 .器械不良事件上报器械科6 .设施不良事件上报总务科。7 .设备不良事件上报设备科.8 .医德医风事件上报纪检监察室.9 .安全不良事件上报保卫科.五医疗不良事件报告形式1 .书面或院内网络直报系统报告：要求24小时内报告；2 .紧急电话报告：仅限于在不艮事件可能迅速引发严重后果的紧急情

5、况使用.六、医疗不良事件报告内容不良事件报告人员须认真填写XX市人民医院不良事件报告表，应详实说明如下内容：1 .不艮事件受累及患者身份资料；2 .不艮事件发生时段；3 .报告事件类型（药物、跌倒、手术、输血、医疗作业、公共意外、治安、其它意外事件）；4 .患者目前状态；5 .采取的措施.六医疗不良事件报告及处理程序当发生不良事件后，当事人填写书面医疗不良事件报告表或内部网上直报（本院医院信息中心建立医疗不良事件内部网报系统），记录事件发生的科室、当事人姓名、患者姓名、住院号、具体时间、地点、过程、采取的措施.患方的要求等内容，一般不良事件要求21h内报告,圣大事件、情况案急者应在处理的同时口

6、头上报告相关部门，相关部门接到报告后应及时形成书面材料报告医务部,医务部接到报告后立即汇同相关部门调直分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节存在的问题并制定改迸措施，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。七、医疗不良事件结果应用1 .医务部定期分析安全信息，对至大安全不良事件进行根本性原因分析；2 .相关部门利用信息资源加强管理，实施具体有效的改迸措施；3 .医务部对改进措施的执行情况进行评估，并应用安全信息分析和改进结果，持续完善和优化医院患者安全管理方案或制度、规范.八奖励机制每年由医疗质最管理委员会对不良事件报告中的突出个人和科室提出奖励建议并报请院长办公会通过：1 .定期对收集到的不良报告进彳亍分析，公示有关的好建议和金点子，给予表扬；2 .对提供不良事件报告较多的科室给予奖励；3 .定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予奖励.