医疗机构医院消毒管理制度.docx

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1、医疗机构医院消毒管理制度医院消毒隔离制度1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。2,正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。4、抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。.置于容器

2、中的灭菌物品（棉签、棉球、纱布）一经打开，保存时间不超过24小时。6、特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室，每日消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次；重点部门医务人员手、物体表面及空气每季度一次细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。7、病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。脸盆、痰盂（除一次性外）终末消毒处理备用。8,洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制

3、度。不得在病房或走廊清点被服，换下的带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、肮毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗。9、化验报告单应实行近端或远端打印方式。10、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理。医院消毒药械管理制度1,医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。2、医院感染管理科负责对医院消毒剂、消毒器械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在的问题及时向医院感染管理委员会汇报。3、医院感染管理科负责对消毒产品的临床作用进行监测。4、医院感染管理科负责检查消毒剂、消毒器械的证件射器、

4、针灸针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌。接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。2、根据物品的性质选择消毒、灭菌方法。(1)耐高温、耐湿度的物品和器材，可首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉剂等可选用干热灭菌。(2)器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。(3)选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体的消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。3、选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法使用。4、消毒剂的使用，应当按照生产厂家提供的说明书进行，说明书应有批准文号、有效成分及其含量、配制方法、应用范围、使用

5、浓度、作用时间、使用方法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等。5、医院感染管理科专职管理人员，应熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术，对医院使用中的消毒剂进行定期监测。6,根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。(1)高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。(2)中度危险物性品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险物性品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采样高水平消毒法消毒。(3)低度危险物性品，一般可用低水平消毒方法。或只

6、作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。7、根据物品上污染物生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法。(1)对受到细菌芽电、真菌袍子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒)污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。(2)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。(3)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。(4)对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。一次性

7、使用医疗卫生用品管理制度1,医院所用一次性使用医疗卫生用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。2、医院感染管理科认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。3、医院所购入一次性使用医疗卫生用品的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械产品注册证、生产企业产品许可证及医疗器械生产/经营企业许可证等相关证件。4,建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。采购部门每次购置必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄账号与生产企业相一致。并查验每一批号产品的检验合格证、生产日期、产品标识和有效期，内外包装应完好无损，包装标识应

8、符合国家标准，进口的一次性导管等无菌医疗用品应有灭菌日期和失效期的中文标识。5、严格保管，医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面220厘米，距墙壁25厘米。禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。6、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业和经营企业相一致，杳验每箱（包）产品的检验合格证，进口产品应有中文标识。7、临床科室使用一次性无菌医疗用品前应认真检杳，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有不洁等不得使用；使用时若发

9、生热源反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，必须及时留取标本送检，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及的一次性使用医疗卫生用品的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时报告医院感染管理科、药剂科以及该产品采购部门。8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。9、一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院医疗废物管理条例规定处置。严禁重复使用和回流市场。10、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追

10、溯性。器材条形码应贴在病历上。病区监护室消毒隔离制度1、工作人员进入监护室按规定着装。2、清洁与污染工作区域划分明确。3、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。4,接触病人或操作前后都要洗手。5、接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污垢区域和用品。6、监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒（如：含氯消毒剂250mg1.,1020mlm3）;或用过氧乙酸稀释成O.5%l.O%水溶液，lgm3熏蒸2小时。7,每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分开，有标

11、记。8、治疗室每季度进行空气培养1次，报告存档。9、每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内及走廊清点被服。10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。11、无菌物品定期更换和消毒。12、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品O13、专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。14、医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。15、呼吸机管道每周更换一次，消毒处理后备用。16、氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸镭水每日更换一次。1

12、7、吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管、体温计一人一用一消毒，并有记录。18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。在病人转出、死亡后对病人床单元进行终末消毒，住院病人每日擦拭1次病床。定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。19、传染病病人消毒隔离应做到：（1）穿隔离衣进入病室，在病室门口正确悬挂隔离标志。（2）戴双层橡胶手套。（3）抽血、静脉输液等有创操作严格遵守无菌操作规-W-氾。（4）病房隔离，一切物品要放在室内处理：分洪物、排泄物用消毒剂（如含氯消毒剂100Omg/1.）溶液混合搅拌，浸泡30分钟后倒入处置室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。