医院ICU管理规范考评细则.docx

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1、医院ICU管理规范考评细则项目考评内容分值考核评分方法（一）人员要求（2分）1、医务人员配置合理，具有相应资质及培训羟历.1直资料，ICu人员配置不合理，不能满足IC1.：需要知0.2分.科主任、学科带头人及护士长未经过ICl专业培训，扣0.2分.2、医务人员业务技术娴熟，科室定期组织新知识、新理论和新技术专题讲座.1现场抽查2名医珅、1名护士心肺兔苏操作，I人不合格扣05分。现场考核3名医生对综合急诊救治的熟练掌握情况，1人不合格扣0.2分.现场考核3名医生对运用中医药知识、技能熟练程度.1人不合格扣02分.未组织业务学习不得分.（二）床位与设备（3分）1、Ia的总床位数量占医院编制病床的比

2、例%,床位与医师编制人数之比为1：0.51,床位与护士编制人数之比为1：2.5-3.1查医院文件、设备清单、现场考察，每少1床扣01分，人员不能满足要求酌情扣分.2、具有确保危由症病人救治安全的必备设施设备（如每床监护仪、呼吸机、血氧仪、输液泵、有创压力等）及能源应急供应等.1设备设施不能保证临床工作需朝口01分，必备设备每少一台件Kl（U分.3、环境布局符合医院感染管理要求.1不符合医院感染管理要求，抵项次扣0.1分。（三）管理规范（2分）1、各级各类人员岗位责任健全，职责明确.1直资料及现场考察，岗位职责缺一项扣01分，一处未落实扣0.1分.2、ICU工作制度健全并落实到位。0.5元ICU

3、工作制度扣01分，一处未落实扣0.1分。3、有科室医疗质控考评小组及质控措施并落实到位.0.5无科室医疗质控考评小组及质控措施各扣0.1分.Tb未落实到位扣0.1分.（四）中医药参与指标（3分）1、至症患者抢救过程中能应用中医诊疗技术.1直在架病历3份，归档病历5份，未应用中医诊疗扣0.2分.2、辨证使用中成药率290%1使用中成药不辨证、不合理，扣02分.工中医药使用率230%。1每下降1加0.1分。项目考评内容分值考核评分方法（一）人员要求（2分）1.医务人员配宜合理，具有相应资质及培训经历。1直资料，ICU人员配置不合理,不能满足IC1.需要扣0.2分,科主任、学科带头人及护士长未经过I

4、Q专业培训，扣82分.2、医务人员业务技术娴熟，科室定期组织新知识、新理论和新技术专题讲座.1现场抽查2名医师、1名护士心肺巨苏操作，I人不合格扣05分.现场考核：3名医生对综合急诊救治的粘练掌握情况，1人不合格扣02分.现场考核3名医生对运用中医药知识、技能熟练程度.1人不合格扣02分.未组织业务学习不得分。（二）床位与设备（3分）UICI的总床位数般占医院编制病床的比例U%,床位与医师编制人数之比为1：0.51,床位与护士编制人数之比为1:2.5-3.1直医院文件、设备清单、现场考察，每少1床扣01分，人员不能满足要求的情扣分.2、具有确保危更症病人救治安全的必备设施设备如每床监护仪、呼吸

5、机、血氧仪、谕液泵、有创压力等）及能源应急供应等.1设备设施不能保证临床工作需要扣OJ分，必备设备每少一台件扣0.1分.3、环境布局符合医院感染管理要求。1不符合医院感染管理要求，每项次扣O.I分.（三）管理规范（2分）U各级各类人员岗位责任健全，职责明确.1直资料及现场考察，岗位职责缺一项扣01分，一处未落实扣OJ分.2、ICU工作制度健全并落实到位.0.5无ICU工作制度扣0.1分，一处未落实扣0.1分.3、有科室医疗质控考评小组及质控措施并落实到位.0.5无科室医疗质控考评小组及质控措施各扣0.1分.一处未落实到位扣0.1分.（四）中医药参与指标（3分）1、更症患者抢救过程中能应用中医诊疗技术.1造在架病历3份，归档病历5份，未应用中医诊疗扣0.2分.2、辨证使用中财率90%1使用中成药不辨证、不合理，扣02分.3、中医药使用率230%。1每下降IMO0.1分。