医院建设标准与管理规范考评细则 信息管理部分.docx

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1、医院建设标准与管理规范考评细则信息管理部分项目考评内容分值考核评分方法（一）组织机构人员（5分）1、建立健全的医院信息管理组织机构,建立计算机中心（室八病案统计室、图书情报室等信息管理科室.2有看文件及实地考核，缺一项扣0.5分.2、有相关资质的专业人员。统计人员持有统计证和普法合格证；计算机中心有计算机专业技术人员，二级医院个；三级医院3个.2查看人事档案及相关证书：和智相应的专业技术人员情况，人员配备满足医院需要，缺一项扣0.5分,计算机专业人员不达标缺一人口05分.3、制定计算机管理、图书情报管理、统计管理、病案管理等相关管理制度和规章.1查看文件和现场：制定医院信息管理制度、医院疣计工

2、作制度、病案管理制度、图书情报管理制度情况，缺一项扣0.1分（二）医院信息系统（20分）1、有医院信息化建设发展规划，实施医院信息系统软件系统是经过省卫生厅卫生信息化专家组测评合格推荐产品.1.5查看医院信息系统相关规划、文件和相关证书，HIS公司相关证书卷印件，没有合格证书、规划、文件，每项扣05分。2、建立医院信息系统（HIS）,相关技术文档齐全，实施子系统数量（按医院信息系统基本功能规危划分的子系统）要求：一级医院3个；二级医院28个；三级医院212个.2实地查看和相关技术文档资料、包括设计文档、操作手册、弧（Ii式报告、维护手册等。不符合规范和标准每项扣0.1分。，子系统数量低于要求扣

3、1分.3、已建立医院信息系统（HlS）符合行业的相关标准和规范。使用了国家标准字典（1CD10.ICl）-9-cm3,药典、基本资料国标等），使用物价系统的收费标准，满足H1.7、DlCOM3、SNOMED等标准要求.3.5直看技术文档和规范,标准实施情况，单项系统符合规范80%以上，没有达到，每个系统扣05分，标准没使用每项扣0.1,扣完为止.项目考评内容分值考核评分方法1、院信息系统具有实用性，符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求.能终满足医院管理和医疗临床、科研、教学工作的需要.2现场查看HIS实施子系统应用情况,走访应用科室实施效果，以发问卷方式考

4、核.实施效果不好或不能达到要求的,每个子系飙OJ分.5、硬件设施、网络设备及相关配套设施满足HlS要求.3现场考核并直看网络、硬件设备资料和档案.包括中心机房条件、服务器、存储备份,安全设备、冗余电源、交换机、综合智能布等，硬件、网络设备不足扣2分，相关配套设施不能满足要求扣05分.6、综合智能布线整体布局合理，符合相关规范、标准要求，并适当留有冗余，满足医院信息系统需要.2现场考核并查看综合布线资料和档案.不符合相关规范标准扣0.5分，没有图纸等相关资*柳05分，不能满足HlS要求扣0.5分.7、系统运行与维护等情况符合规范要求。系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程

5、.1.5现场查看和进行操作检查,操作系统、雌库、网络系统的运行情况和操作规范，不符合要求每项扣02分，扣完为I1.8、建立医院信息安全制度和医院信息系统应急预案，制定2有看文档及实施情况：缺信息安全制度和信息安全领导机构每项扣0.2分.没有HlS应急预案扣0.2分，没有实施扣05分,未落实HIS数据安全和防雷、防干扰、防病毒措施，每缺扣02分.信息系统安全1可靠性等安全彳瑞:措施，保证信息系统的完整性、保密性、胜,确保HIS稳宇安全送行和院院正常工4,作.9、医院信息系统各模块之间数据共享，互联互通,并能与外部建立接口，实现信息共享.2.5现场查看系统信息，接口情况，医保、农合没有接口缺一个扣

6、（）.5分，病案统计以及其他接口，每缺一个扣0.2分，扣完为止.项目考评内容分值考核评分方法（三）图书管理（3分）1、图书情报卷理规范，有图书佶报室和阅览室.1实地查看，缺图书管理、借阅制度0.1分，没有落实扣0.1分.图书阅览室低于10平方米扣0.3分2、阅藏书量要求：一级医院23（KX）册；二级医院28000册；三级医院N15000册.I实地查看资料和文档，菽书数量低于标准，翅氐100O册扣0.1分.3、藏有一定教员的医学图书、期刊和各种有关情报资料，便于阅览、检索.并能通过互联网检索信息.1苴文档及实地考核，没有医学图书.期刊，每项扣0.5分，不能运用互联网检索医学情报，扣05分.（四）

7、病案管理（7分）1、病案管理规范，有病案管理、借阅制度，各种登记齐全.1查文档及实地考核，缺一项管理制度扣OJ分，没有落实每项扣03分，登记不全扣0.1分.2、建立病案统计管理系统，对病案首页进行计算机管理，使用IC卜10、1CD-9GI-3和中医病证分类编码进行疾病与手术分类管理，能满足医、教、研及管理需要.2现场检宜，缺病案管理系统，扣05分，未使用ICD-IO.IQ）TCMT和中医病证分类编码进行疾病与手术分类管理，缺一项扣0.5分.3、符合要求的病案庠房，能满足病案存放。2实地查看，病案库房不符合要求扣1分，不能满足要求扣1分。1、病案保存完好，有中医疾病分类索引（至少3年以上），病案

8、完整保存不少于30年.1,随机抽取病历10份，有发现一份病历丢失娟E法使用扣02分.项目考评内容分值考核评分方法5、有全院及分科住院病人疾病分类及诊疗情况的分析报告.1有分析报告，缺则扣1分.（五）情报统计（5分）1、按照统计法及相关法规建立健全医院统计工作制度并执行.1（1）直有关文件、资料，没有相关制度，每项扣0.2分2、准确、及时、全面报送各类报表，包括日报、月报、年报等.并存档（至少存5年以上）.2（2）查有关文件资料，报表不准确、不及时、不全面，每项扣02分，现场抽直相关报表、原始资料，直看医院统计管理系统：3、有计算机处理的医院统计管理系统进行综合疣计工作.1（3）实地查看，没有医院统计管理系疣扣1分。k积极开展统计分析、统计预测，为医、教、研和医院管理服务,至少每年有一份综合统计分析报告。1（1）鱼有关文件、连续三年资料，缺贝悔年025分.