围手术期质量管理制度.docx

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1、国手术期质量管理制度一医疗部分（一）术前管理1 .经治医师必须认真询问病史，主刀医师应亲自对病人进行全面体格检瓷,经治医师在完成相关医疗文书及常规检查的基础上,进行必要的特殊检查，常规检瓷包括胸部X光、心电图、肝胃功能、乙肝五项、筋血四项、血尿常规；特殊检百是指各个科室专科疾病手术病种所需要的检查，尽可能掌握较完备的客观资料，得出正确的术前诊断.2 .经管医师必须及时完成术前小结，术前谈话由主治医师负责，对危苴疑陈风险较大的手术，主刀医帅应亲自向患者或其近亲属或其关系人说明手术必要性，手术方案、手术风险、术后并发症等，并请患者本人或近亲属或其关系人签名.3 .中等及以上择期手术病人均要有术前讨

2、论记录，对疑难至症手术或危睑性较大的手术，科主任应组织术前讨论，必要时邀请麻醉、护理等相关科室人员参加，拟定手术方案；做好必要的术前准备，如备血和输血前检验，纠正高血压、血糖等。4 .择期手术应由科主任安排专人开具手术通知单，按手术大小、类别合理安排相应人员手术并在术前一天上午将手术通知单送医务科、麻醉科、手术室.5 .手术前一天的病程记录上要有主刀医师和麻醉师百看病人的病程记录.执行麻醉的医帅应亲自履行告知义务,向患者或近亲属说明麻醉方式选择、可能发生并发症、手术中特殊用药、特殊操作等，并由患方同意签字.6 .择期手术应完成术前检叠与评估工作后，经治医师方可下达手术医嘱.7 .手术医师应按通

3、知单上的时间准时开始手术，施术前应再次核对病人姓名、床号、诊断和手术部位.8 .凡是新开展的手术,手术科室应拟订详细的手术方案、操作步骤、可能发生的意外及处理办法，并向医务科书面报告，需报行政部门批准的，应按规定批准后，才能实施.9 .严防手术患者、部位及术式错误的发生。(1)建立与实施术前确认制度与程序，有交接核直表，以确认手术必需的文件资料与物品(如病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥；(2)建立术前由手术医师在手术部位作标示的制度与规范，避免错误的病人、实施错误的手术。(二)术中管理1 .术中所有医务人员必须严解认真一丝不苟地工作，不能闲谈与病情、手术无关的话题,不能使用私人通讯工具

4、.2 .手术过程中，主刀医师对病人全面负责，具有组织和指挥全部手术过程、决定操作原则、方法与步骤的职责,其他人员均必须服从术者的指挥.3 .加强手术期间麻酣的观察与处理，对出现的异常生命参数麻醉师应及时分析处理，保证手术顺利施行。4 .任何手术均要求解剖层次清楚，止血完善，注意保护显露的组织，避免手术副损伤.5 .手术过程中如有意外发生或遇有疑难问糜时，主刀医师必须保持:青醒的头脑，当机立断，控制危情，必要时立即谙上级医师到场解决，或邀请术中紧急会诊.6 .手术切割下来的标本应给病人家屉过目并送病理检直,改娈原手术计划应及时向病人家属或其关系人告知理由，征得病人家属或其关系人签字同怠后方能施行

5、.7 .手术完毕时应严格执行直对制度清点纱布和手术器械。（三）术后管理1 .术后由麻醉医师亲自护送病人过床，过床时要注意病人的生命体征，危至病人、全麻病人及大手术后病人，主刀医师或第一助手应和麻醉师一起将病人亲自送回病房.对麻醉尚未完全清醒或带管入病房的或留有镇痛患者的，麻醉医师应做好术后访视,并有iS录.2 .主刀医师（特殊情况下第一助手）应于术后及时完成当天术后病程记录和手术记录，至危病人应于术后立即完成.3 .病人送回病房后，主刀医师或第一助手应向值班医护人员交班，危圭病人应在医师交班本上市点交班，并与接班医师床头交接，交待手术后注意事项及主要处理揩施。-1.术后应连续三天记录病人生命体

6、征，病情变化，治疗方案，及预防和处理并发症的措施.5 .中等以上手术，术后要对病人生命体征实行连续监测，直到病人病情稳定.6 .注意检套伤口，了解切口愈合情况经管医师应亲自或现场指导下级医师换药，一些重要的伤口应由主治医师或主任医师亲自换药，严格按无菌原则进行，系杂隹旗药应请其他医师协助.7 .加强术后跺的预防和处理，术后根据病情、病原微生物、药敏试验选择有效的抗生素，危主病人要及时进行实睑室监测，避免二宝感染.二护理部分（一）手术前护理1 .护理人员应向病人作入院宣教，全面了解病人的身体、心理、社会等情况.2 .护士必须通过良好的语言交流，按病人的个体差异进行健康教育.3 .手术前做好常规准

7、备工作（皮肤、血交叉、药敏试验、丹肠道.手术前晚、手术日段的准备）.（二）手术中护理1 .洗手、巡回护理人员应按规定手术时间提前到达，做好灭画准备.2 .巡回护士在岗，物品准备齐全.3 .巡回护士应了解病人情况，叠对手间,病人床号，姓名，年龄，怅J,术前诊断，手术名称，手术部位生命体征，备皮，皮试，术前用药，贵重物品，假牙，术中用物（液体、血票，胸腹带等）.4 .腰麻以上病人要由沪士送回病房，井与值班护士交接清楚.5 .洗手护士配合手术应迅速、准确，并严格执行无菌操作，与巡回护士查对器械物品，并及时准确填表.6 .标本浸泡合乎要求，标签清楚，送检无误.7 .手术护理记录单记录及时，准确无误.（三）手术后护理1 .详细了解麻醉种类、手术方法、手术过程、术中输液、输血和用药等情况。2 .接病人及时观测生命体征、神态、检查切口和引流管位翼及固定情况。3 .根据手术大小，麻醉情况按常规监i则生命体征，病情，切口引流情况，并详细，及时，准确记录在护理记录单上.1.根据病情和手术性质的需要，认真做好手术后护理及术后康装教育.