实行按疗效价值付费的中医优势病种收治标准和疗效评价标准.docx

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1、实行按疗效价值付费的中医优势病种收治标准和疗效评价标准一、混合痔（一）适用对象1 .中医诊断：第一诊断为混合痔（TCD编码A08.03.0I.03）2 .西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-Io编码K64.811）（二）收治标准（即手术适应症）诊断符合混合痔的患者,临床症状明显,经保守治疗无效者；混合痔的内痔部分达到二期以上；外痔突发血栓、感染，保守治疗无效者。（三）住院符合手术操作的中医治疗或诊疗项目符合手术操作的中医治疗或修3目名IlC码主要手术操作混合瘠外抑内孔术17.9833其他手术他手内将硬化剂注射治疗17.98211内将套扎治疗（肛用常见疾病套扎手术治疗）17.98320（四）住院

2、基本治疗1.行中医肛肠专科特色手术治疗。3 .术后手术创面使用中药药液熏洗坐浴。4 .术后手术创面处运用中医特色药物专科换药以促进伤口肉芽生长及创面愈合。5 .中医特色疗法辨证施治：如穴位贴敷、隔物灸治疗、耳穴压豆、中药热奄包、中医定向透药、中药保留灌肠等治疗改善术后疼痛、调理排便、预防术后尿潴留。6 .根据疾病不同阶段辨证施治予口服中药或中成药。（五）住院天数：5天W住院日WlO天（六）出院疗效判定1 .患者无发热、伤口疼痛可忍受。2 .肛门无狭窄、排便功能基本正常、创面无渗出、无水肿。3 .没有需要住院继续治疗的严重并发症。二、高位肛疹/复杂性肛痿（一）适用对象1 .中医诊断：第一诊断为肛

3、漏（TCD编码A08.03,06）2 .西医诊断：第一诊断为高位肛瘦（ICD-IO编码K60.301复杂性肛屡（ICD-IO编码K60.303）（二）收治标准（即手术适应症）符合高位廉或鹊杂的谶的纳,琏对手术禁忌症的患者（三）住院符合手术操作的中医治疗或诊疗项目符合手术操作的中医治疗或惨疗事目名称码高位复杂肛孩挂线治疗17.98124（D）住院基本治疗1.行中医肛肠专科特色手术治疗；2行高位复杂肛屡挂线治疗：切开后潜行剔除部分屡管后，切除感染灶内口；屡管涉及外括约肌行挂线紧线术，则内口探针或弯钳自内口处或者痿管最高薄弱点处穿出，挂以橡皮筋，一端从外口出，一端从肛内内口处穿出，再收紧橡皮筋两端，

4、使其松紧适宜后，结扎固定。3 .术后创面使用特色中药熏洗坐浴、使用特色中成药软膏进行肛屡专科换药；4 .术后橡皮筋老化，弹性降低，更换橡皮筋行中医肛肠术后紧线治疗；5 .肛瘦术后创面老化的清台疗、创面引流不畅的切口修整；6 .中医特色疗法辨证施治：如中医隔物灸法、穴位贴敷、耳穴压豆改善术后疼痛、调理排便、预防术后尿潴留；7 .根据疾病不同阶段辨证施治予口服中药或中成药。（五）住院天数：10天W住院日21天（六）出院疗效判定1 .括约肌挂线之橡皮筋已脱落或虽未脱落但无需再次紧线，切口引流通畅，创面无脓性渗出物；2 .肛门疼痛缓解，基本不影响正常活动，排便正常。3 .没有其他需要住院继续治疗的严重

5、并发症。三、直肠脱垂（一）适用对象1 .中医诊断：第一诊断为脱肛（TCD编码：AO8（）3（）7）2 .西医诊断：第一诊断为直肠脱垂（ICD-Io编码：K62.300）（二）收治标准诊断符合直肠脱垂的成人患者,包括临床常用各类分型：I、1【、W度直肠脱垂、直肠粘膜脱垂；或婴幼儿直肠脱垂经保守治疗无效，仍有肛门坠胀、排便困难等症状的患者。（三）住院符合手术操作的中医治疗或诊疗项目符合手术撮作的中医治疗或修疗项目名酬直肠脱鹰注射治疗17,98510（四）住院基本治疗1 .中医肛肠特色手术治疗。术中根据脱垂程度选择适宜的手术方式，仅直肠粘膜脱垂者选用直肠脱垂黏膜下注射治疗；直肠全层脱垂者选用选用直肠

6、脱垂注射治疗;伴肛门括约肌松弛或肛门失禁者,选用肛外括约肌折叠术或肛门成形术。2 .术后创面使用特色中药熏洗坐浴、使用特色中药软盲进行专科换药；3 .术后选择中医特色疗法辨证施治：穴位贴敷、隔物灸、耳穴压豆等治疗改善术后疼痛、调理排便、预防术后尿潴留；4根据疾病不同阶段中医辩证施治选择内服中药或中成药；5 .术后中医康复疗法：如盆底生物反馈治疗、提肛运动、养成良好排便习惯等。（五）住院天数：1（）天0住院日W14天（六）出院疗效判定1 .肛门坠胀、排便困难等症状基本消失或减轻。2 .腹压增加或排便时直肠无脱垂或无全层脱垂。3 .肛门指诊肛门直肠内无堆积的直肠黏膜或脱出物，肛门闭A-仝U-./U

7、-J-o四、锁骨骨折（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为骨折病（TCD编码：A03.06.012.西医诊断：第一诊断为锁骨骨折（ICD-Io编码：S42.0锁骨骨折S42.000锁华制骨湖骨折S42.000x0lI钺廿千骨折S42.000x02l锁竹府嶂密骨折S42.(X)OxO3l领it多发性件折S42.000x09l开放性镶件骨折S42.0I0（二）收入院标准成人符合以下情形之一可收入院治疗：1 .骨折明显移位需行整复。2 .复位后,骨折断端有继发移位倾向。3 .开放性损伤。4 .伴有神经血管损伤。未成年人（14岁及以下）符合以下情形之一可收入院治疗：1.开放性损伤。5 .伴有神经血管损

8、伤。6 .合并肩关节处的脱位或骨髓骨折。（三）住院基本治疗2 .外固定治疗及调整：小夹板配合留、字绷带固定，或锁骨带固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。3 .骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。4 .中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。5.理筋手法治及关节松动那跨皿肉量宿、僵硬。6 .按骨折中医三期辩证，内服中药、中成药。（四）住院天数多0天（五）出院疗效判定1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。7 .外固定有效固定骨折。8 .连续三次规律复查X线检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。（六）治疗性操作17.97210镣骨骨折手法整贞术五、肱骨上端骨

9、折（一）适用对象1 .中医诊断：第一诊断为骨折病（TCD编码：A03.06.01工2 .西医诊断：第一诊断为肱骨上端骨折（ICD-IO编码：S42.2肢件上端骨折S42.200盹付近端骨折S42.2xl盹什近福什而分离S42,200x011胺计解剂预件折S42.2xO31盹件大结节it折S42.200x(MI脏it小结节折S42.200.09l腹骨近端妥发性件折S42.200,092艇:骨颈骨折S42.200x00l盹件外科祈S42.202艇:骨头骨折S42.2O3开放性JifcH上端骨折S42.2I0（二）收入院标准成人符合以下情形之一可收入院治疗：1 .骨折明显移位需行整复。2 .骨折复位

10、后断端有再移位倾向者。3 .开放性损伤。4 .伴有神经血管损伤。未成年人（14岁及以下）符合以下情形之一可收入院治疗:I.开放性损伤。5 .伴有神经血管损伤。6 .骨折复位后断端有再移位倾向者。7 .合并肩关节处的脱位或骨髓损伤。（三）住院基本治疗2 .外固定治疗及调整：小夹板固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。3 .骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。4 .中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。5 .理筋手法治疗及关节松动训练等,避免肌肉萎缩、关节僵硬。6 .按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。（四）住院天数多0天（五）出院疗效判定1 .骨折局部肿胀减轻

11、、疼痛缓解。2 .外固定有效固定骨折。3 .连续三次规律复查X线检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。（六）治疗性操作治疗代码名称17.97220腺件外科颈件折手法整复术17.97230腺忏大结节骨折手法整复术六、肱骨干骨折（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为骨折病（TCD编码：A03.06.01%2.西医诊断：第一诊断为肱骨干骨折（ICD-IO编码：S423族骨干骨折S42.300肮肯干多发性付折S42300x002政忏皆折S42.30I开放性眼:骨干骨折S42.3I0开放性腹骨忖折S42.31I（二）收入院标准成人符合以下情形之一可收入院治疗：1 .骨折明显移位需行整复。2

12、 .骨折复位后断端有继发移位倾向者。3 .开放性损伤。4 .伴有神经血管损伤。未成年人（14岁及以下）符合以下情形之一可收入院治疗：1 .开放性损伤。2 .伴有神经血管损伤。3 .骨折复位后有继发移位倾向者。4 .合并骨端分离移位、不愈合等并发症的骨折。（三）住除基本治疗1.正骨手法复位治疗。2 .外固定治疗及调整：小夹板固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。3 .骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。4 .中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。5 .理筋手法治疗及关节松动训练等,避免肌肉萎缩、关节僵硬。6 .按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。（四）住院天数

13、NlO天（五）出院疗效判定1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。7 .外固定有效固定骨折。8 .连续三次规律复查X线检查,骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。9 .无肱骨干分离移位等并发症。（六）治疗性操作治疗代码名称17.97240脓竹干骨折手法整史术七、肱骨远端骨折（一）适用对象1 .中医诊断：第一诊断为骨折病（TCD编码：A03.06.01，2 .西医诊断：第一诊断为肱骨远端骨折（ICD-Io编码：S42.4I股令下理由折S42.400胸竹远战忏折S42.4(X)x001肽骨内上睇件折S42.400x04l就骨外上解件折S42.400x042盹件远端骨临分出S42.4xO43股计远端

14、T型计折S42.4xO5l族科远嫡多发性骨折S42.4(X)xO9l的骨滑车忏折S42.400x092胆件小头廿折S42.400x093肱一，上骨折S42.40I及it外IWit折S42.4O2胧傲;间书折S42.403胞用内也仃折S42.4O4开放性肽骨下端骨折S42.410（二）收入院标准成人符合以下情形之一可收入院治疗：1 .骨折明显移位需行整复。2 .骨折复位后断端有再移位倾向者。3 .开放性损伤。4 .伴有神经血管损伤。未成年人（14岁及以下）符合以下情形之一可收入院治疗:1 .开放性损伤。2 .伴有神经血管损伤。3 .骨折复位后有再移位倾向者。4 .合并关节处的脱位或骨帽分离的骨折。（三）住院基本治疗1.正骨手法复位治疗。2 .外固定治疗及调整：小夹板固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。3 .骨折处外用中医特色药物、药官，定期更换药管。4 .中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。5 .理筋手法治疗及关节松动训练等,避免肌肉萎缩、关节僵硬。6 .按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。（四）住院天数之10天（五）出院疗效判定1 .骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。2 .外固定有效固