护理质量管理制度.docx

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护理质理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科（站）护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理.2、护理部定期修改和完善护理管理的规章制度，护理常规、岗位职责、护理质量管理目标和质量考核标准.3、成立护理质量监控组织，实行护理部、科室、站（病区）三级控制和管理。（1）科护理质控组及站（病区）护理质控组每月有计划地对科室护理质员进行（抽）检直，并根据科室护理质量的薄弱环节进行重点检杳，对于检查中发生的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实.（2）护理部对全院护理质量每月抽查、每季进行综合检查，及时研究、分析、解决检杳中发现的问题.4、将护理质量检查反馈及时OA发送至护士长，每季在全院护士大会上讲评、分析，对护理工作中存在的问题、缺陷及隐患进行分析，提出整改措施.5、组织护士长对双休日、节假日、夜间护理工作进行检查指导.6、定期组织护理业务有房,对护士进行护理理论、操作技能、抢救技能、新技术、新业务配合能力的培训考核.7、定期进行满意度调直，征求医务人员、病人对护理人员工作的意见或建议，以便及时地改进工作，进一步提高护理质量。8、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。9、每月对护士长管理能力及质量进行考评，每年进行综合考评.