苏州健雄职业技术学院2022年秋季学期学生返校健康状况申报及承诺书.docx

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苏州健雄职业技术学院2022年秋季学期学生返校健康状况申报及承诺书姓名性别学号身份证号手机号码居住地址省市（区/县）健康状况是否是既往感染者（确认病例或无症状感染者）。是口否口本人从返校当天前14天内是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。是口否口本人从返校当天前14天内是否有国内疫情中高风险地区或国（境）外旅居史。是口否口本人从返校当天前14天内是否有干咳、乏力、咽痛、腹泻等相关症状。是口否口体温自我监测登记序号日期体温序号日期体温返校前第14天返校前第7天返校前第13天返校前第6天返校前第12天返校前第5天返校前第11天返校前第4天返校前第10天返校前第3天返校前第9天返校前第2天返校前第8天返校前第1天学生承诺郑重承诺：本人正温正常，返校前48小时内核酸检测结果为阴性，苏康码、行程码均无异常，填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任，接受相应惩处。返校后，严格遵守属地及学校各项疫情防控管理规定，服从现场工作人员管理及疫情防控管控安排。学生签名：2022年月B

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