医疗质控记录本.docx

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1、武汉仲景东西湖中医医院医疗质控记录册科室年度科室质控小组取责1,科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一贲任人；2,结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施：制定及修订本科室的质控工作制度、人员向位职责：3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量：4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量块陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导

2、、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。一月份质控小组活动记录主持者：参加人5i：记录者:本月活动内容虞控发现的问题:改进目标和措施:二月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者:本月活动内容质控发现的

3、问邈:改进目标和措施:三月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者:本月活动内容度控发现的问趋:改进目标和措施:四月份质控小组活动记录主持者：参加人员:记录者:本月活动内容质控发现的问超:改进目标和措施:结果评价（主要对上月展控活动改进措施的落实和成效评价、反愤）:主持者：参加人员：记录者:本月活动内容质控发现的问邈:改进目标和措施:结果评价（主要对上月虞控活动改进持毡的落实和成效评价、反馈）:主持者：琴加人员：记录者:本月活动内容质控发现的问巡:改进目标和措施:结果评价（主要对上月虞控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）:七月份质控小组活动记录主持者：参加人5i：记录者:本月活动内容质控发

4、现的问题:改进目标和措施:结果评价（主要对上月展控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份质控小组活动记录主持者:参加人员:记录者:本月活动内容质控发现的问超:改进目标和措施:结果评价（主要对上月虞控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）:九月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者:本月活动内容度控发现的问起:改进目标和措施:结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）:十月份质控小组活动记录主持者：参加人5i：记录者:本月活动内容虞控发现的问题:改进目标和措施:绥果评价（主要对上月质控活动改进措施的落矣和成效评价、反愤）:十一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者:质控发现的问邈:改进目标和措施:结果评价（主要对上月屋控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）:十二月份质控小组活动记录主持者：参加人员:记录者:度控发现的问趋:改进目标和措施:结果评价（主要对上月底控活动次进措施的落实和成败评价、反馈）:备用栏