医疗保障局工作总结工作思路(通用6篇).docx

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1、医疗保障局工作总结工作思路（通用6篇）【第1】医疗保障局工作总结工作思路一、继续抓好党建和党风廉政建设。坚持和加强党的二十大精神,着力落实中央和省委、市委、县委关于党建工作部署要求，深化巩固习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育成果，进一步强化理论武装，提升党员干部队伍素质，推进党组织标准化规范化建设，夯实基层基础，坚持抓党建促业务，抓党建助力脱贫攻坚，引导全局党员干部当好“三个表率”，推动机关党建工作全面进步、全面提升，为坚决打赢疫情防控阻击战、决胜全面小康、决战脱贫攻坚，实现“融城发展、协同发展”战略，为群众享受到高质量的医疗保障服务提供坚强政治保证。一、持续用力加强党的二十大精神上来。

2、扎实开展党组“笫一议题”学习习近平新时代中国特色社会主义思想活动，做好党组中心组理论学习旁听工作，推动习近平中国特色社会主义思想往深里走、往心里走、往实里走。组织做好“全面融入成渝地区双城经济圈建设、推动X高质量发展”大讨论活动，立足医疗保障职能职责，结合实际工作，提出意见建议和决策参考。三、完善党窿制度建设5.巩固深化习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育成果。围绕学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记对X工作系列重要指示精神，健全会前集中学、领导干部领学、支部“三会一课”常态学等制度，坚持党性教育“一刻钟”和党内组织生活“六制六规范”，推进不忘初心、牢记使命制度落地落实。

3、严格落实主题党日活动实施细则，定期组织开展革命传统教育和重温入党誓词、重温入党志愿书、重温革命烈士家书“三个重温”活动，把不忘初心、牢记使命作为加强党的二十大精神，习近平新时代中国特色社会主义思想及习近平总书记系列重要讲话精神特别是习近平总书记在中央和国家机关党的二十大精神为指导，坚持全覆盖、保基本、可持续，织密织牢全民医疗保障网；坚持尽力而为、量力而行，完善保障政策，满足人民群众的迫切愿望和要求，让广大群众有获得感。按照“补短板、抓提升、强管理”总体思路，建立基本医疗保险基金总额控制下的以病种付费为主的多元复合付费医保支付机制，建立和完善医疗保障基金监管长效机制，完善稳定公平的待遇保障机制及

4、可持续的医疗保障筹资和运行机制，推进以DRG付费方式改革为重点，稳步推行药械集中带量采购，不断提升医疗保障服务能力和服务水平,不断降低医疗机构的医疗投入成本，减轻参保群众的就医负担，为打造“三个医保”，助推县域经济高质量发展而不懈努力。（二）发展战略。在“十四五”规划期间，要与全省支付改革、医保基金监督和信息平台建设以及DRG付费改革等工作同步进行。引领“十四五”规划期间进入“规范化、精细化、智能化”的体系建设阶段，重点工作是改革职工医保个人账户以夯实医保统笫基金；打造药品和医疗设备谈判与定价机制、改革医保付费方式激励医疗机构提质控费以抑制过度医疗；建立智能化医疗保障基金监督监管体系；医疗保障

5、标准化、信息化和智能化建设和应用。（三）发展目标。紧紧围绕“三个医保”工作目标和全县医疗保障工作要点，细化分解任务，厘清责任分工，从优化医疗保障制度、深化重点领域改革.强化医保基金管理、夯实医保工作基础四个方面，聚焦亮点，改革创新，“带着感情、带着激情、带着责任、带着智慧”，拿出“医保人”的格局和担当，努力打造让群众满意的新时代医疗保障。（四）重点任务。按照兜底线、织密网、建机制”的要求，进一步完善医疗保障制度，逐步提高医保待遇，切实提高参保群众医保获得感。“十四五”工作任务主要着重于健全多层次医疗保障体系；巩固优化基本医疗保障待遇机制；完善提升基本医疗保障筹资机制；持续优化医疗保障支付机制；

6、加快健全基金监管体制机制：改革完善医药价格形成机制；充实提升医疗保障公共服务能力；积极推动非基本医疗保障发展；大力推动智慧医保发展；整体促进医疗保障协同治理等十大方面。五、2023年工作打算（一）进一步打击欺诈骗保，确保医保基金安全。根据国家、省、市医保部门关于打击欺诈骗保专项行动的总体部署，继续开展打击欺诈嘛保专项治理行动，加大医保基金监管力度，严厉打击各协议医药机构的欺诈骗保行为，保持打击欺诈赚保高压态势，保护好老百姓的“治病钱”、“救命钱”，切实维护好人民群众的利益。（一）进一步抓好医保扶贫，确保困难群众利益。一是按照时间节点和工作要求强力推进健康扶贫工作，在督促贫困人员四类对象”参保基

7、础上，重点抓好边线户比对和参保工作，确保应保尽保。二是加强与省市主管部门汇报对接，力争医保扶贫项目考核走在省市前例。（三）进一步落实医保政策，确保群众医保待遇。一是全面梳理国家省市医保各项政策，对照医保政策清单，扎实做好各项医保政策落实落地。二是全力配合做好医保市级统筹工作。三是落实高血压和糖尿病“两病”门诊专项保障工作和药品集中采购工作。四是进一步加强异地就医结算工作，满足老百姓日益增长的需求。（四）进一步改进工作作风，确保队伍整体素质。以“服务医保、法治医保、阳光医保为契机，深入推进医保系统党风廉政建设和行风建设，不断提升干部职工整体素质，为提高医保服务水平提供纪律保障。【篇5】医疗保障局

8、工作总结工作思路景宁县医疗保障局于2023年1月18日挂牌成立，在县委县政府的正确领导下，市医保局具体业务指导下，有序开展医疗保障领域各项工作，现将2023年工作总结和2023年工作思路汇报如下：一、2023年工作总结（一）全面有序开展巡察整改工作。4月9日至5月9日，县委第二巡察组对医疗保障局党组进行巡察，7月17日向医保局党组反馈巡察意见。成立了由局党组书记任组长，分管同志为副组长，各有关负责人为成员的整改工作领导小组。明确三方面10个大项25个反馈问题的整改措施、期限和责任人员，局班子成员按照各自职责分工主动认领问题，建立整改台账和责任清单，限时销号。巡察整改过程中共敬育谈话7人，新制定

9、制度1项。（二）全力做好疫情防控工作。严格按照国家、省市相关部署要求,全县企业执行阶段性单位缴费减半征收政策，2-6月减半征收企业825家单位，共计减免1306万元；向县人民医院拨付疫情治疗预付资金合计600万元，专项用于定点医疗机构抗疫支出；并为疫情防控人员提供最高保额10万元的健康保障，累计办理9980人次；及时落实相关政策文件，明确对因疫情接受治疗的参保人员实行综合保障，解决参保群众的后顾之忧。做好定点零售药店疫情防控亮码、测温管理工作，通过现场巡查和视频监控方式对定点药店进行监督检查，抽查暗访定点药店27家。（三）不断扩大参保覆盖面。截止12月31日，26县考核指标、市对县考核指标“户

10、籍人口基本医疗保险参保率”为99.72%,2023年度城乡居民基本医疗保险参保征缴正有序进行当中；全民健康补充医疔保险“浙丽保”完成参保人员120839人（含财政全额减免人员），参保率为80.10%。（四）持续增强医保扶贫力度。2023年医疗救助2.23万人次、发放救助金1013.74万元;积极推进县民生实事“困难群众高额医疗费补助政策二对低保、低边及因病困难人员自付医疗费用超过1万元以上、5万元以上部分予以一定补助，发放补助金106.54万元，受惠146人。（五）加快推进“最多跑一次”改革，提升“雷锋式”医保经办服务水平。优化办事流程，提高服务效能。建立“诚信办”和“容缺受理、容缺预审”制度

11、，医保“最多跑一次”30个子项实现“零次跑”，所有事项实现“网上办”、“掌上办”，网办率92.98%o开展市、县、乡、村四位一体”医保服务（监管）体系建设工作。在全县各乡镇（街道）设医保经办员21人，村级代办员244人；落实党员干部进社区服务、低收入农户“一户一策一干部”结对帮扶工作；将城居医保参保等事项延伸到天津等17个域外网格，慢性病备案等延伸至基层医疗机构办理:7台自助服务一体机分布在医院、银行等6个点位；中心设掌上办专区、领导专窗、畲语专窗，开展医保业务知识竞赛，营造全局“比学赶超”氛围。（六）提升基金监管水平，创成“示范型”清廉机关。确定2023年建设“清廉医保”大赶考标杆，出台关于

12、进一步规范职工医保个账基金使用的通知等文件，明确医保刷卡“五不准”、“十禁止”、十严禁”；开展系统内审、源头管理、参保异常清理三大行动，严厉打击扶贫领域和侵害群众利益中的欺诈骗保行为。8月景宁医保代表丽水市在全省清廉医保研讨班上进行经验交流发言、9月省纪委省监委网站点赞景宁医保工作，经县里验收，创成“示范型”清廉机关。目前职工医保基金累计结余24263万元，可支付月数33个月；城居医保基金累计结余8598万元，可支付月数7个月，基金支付能力处于全市前列。2023年度查处欺诈骗保4起，追回基金8.4万元。审核医疗费用明细409.89万条，扣回违规费用99.70万元；追回医疗机构自查违规费用353

13、.16万元。对定点医疗机构予以诚信扣分6家、暂停医保服务1家。开展非正常疾病案件核查992件，阳性件达121件，拒付医保基金50余万元。（七）深入推进医保三大改革。3家医院住院医疗费用实行DRGs点数法付费管理，完成2023年度总额颈算清算工作；降低大型医用设备检查治疗和检验价格收费项106项，增加技术劳务型医疗服务项目36项；公立医院医用耗材实行“零差率”销售；组织实施第二批、第三批国家集中药品带量采购工作，88种药品平均降价幅度达53版将定点民营医药机构纳入采购范围，政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品采购率达到100%。二、2023年工作思路（一）进一步推进全民医保工作。突出重点

14、加大扩面工作力度。以完善部门联动机制和强化镇（街道）责任为载体，进一步加大社会保险费依法征缴力度，实现应保尽保。确保我县基本医疗保险参保率99%以上、“浙丽保”参保率70%以上。健全完善全民参保动态管理机制。实现全民参保登记数据与医保业务系统、人口户籍数据的实时对接与更新，避免和减少重复参保、重复补贴、重焚领取待遇现象，提高公共资源使用效率。（二）进一步抓好医疗救助工作。对接因病致贫人员认定工作，推进因病致贫医疗补助工作稳步开展；提前谋划推进2023年城居医保征缴工作，确保低收入人群应保尽保。（三）进一步抓好“三大改革”推进工作。抓好支付方式改革、医疗服务价格改革、药品耗材集中采购等三大改革工

15、作，加强对各定点医药机构业务指导，定期组织对医共体重大改革工作开展实地调研、评估分析，及时解决改革推进当中的问题。（四）进一步加强基金监管工作。完善风险防控，按月开展基金运行分析，及时做好形势预判，球章立制，加强待遇支付管理，确保参保人员待遇按时支付，确保定点医药机构医保资金按时支付。继续加强对县内定点医药机构的稽查工作，对欺诈骗保行为继续保持高压态势，发现一起查处一起，对内部开展不定期巡查，规范内部操作规程，确保参保人的合法权益。（五）进一步强化队伍建设。建立多元化的学习培训机制，及时组织开展医保领域法规政策的系统化学习，深入了解医药、物价、采购等方面的专业知识，加快知识更新。抓好“法治医保

16、”建设，教育引导干部职工牢固树立法治理念，在医保政策制定和执行上突出法治思维，强化依法行政。推进“智慧医保”建设，组织开展数据分析和监测利用，完成医保信息系统建设。推进“清廉医保”建设，加强医保权力相互制约，形成“分段把关、分人负责、相互制衡”的医保制度体系，确保医保基金与医保队伍双安全。【第6】医疗保障局工作总结工作思路（一）积极主动配合县税务部门，做好2023年城乡居民基本医保费的征缴工作。（二）推进多层次医疗保障体系与乡村振兴有效衔接工作。加强基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障，使患者及时得到治疗:加大医疗敕助力度，确保贫困人口得了大病、重病后仍能得到基本生活保障。积极试行商业医疗保险工作。（三）继续强化基金监管，坚决打击欺诈骗保行为。继续加大对定点医药机构开展稽查、审核，依规处理；对医务人员和医疔机构负责人涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理。（四）完善医保的职能与职责，稳步推进、稳中提升。