“基础医疗质量巩固提升专项行动”活动主要指标.docx

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1、附件“基础医疗质量巩固提升专项行动”活动主要指标（截至2024年底）指标名称指标导向目标值1.四级手术动态评估率（评估周期原则上不超过1年）持续上升同比上升2.三级公立医院医务人员准入授权信息化管理持续上升100%3.非计划重返手术室再手术率持续下降1.84.住院患者手术后获得性指标发生率持续下降7.55.手术麻醉期间低体温发生率持续降低同比下降6.1类切口手术抗菌药物预防使用率持续降低同比下降7.实行临床路径管理的医疗机构占比持续提升三级医院100%二级医院80%8.临床路径管理病例占同期出院病例比例持续提升三级医院50%二级医院70%9.年均每百出院人次主动报告不良事件例次数持续提升2.5

2、例次10.低风险病种住院患者死亡率持续降低同比下降11.入院记录24小时内完成率、医师查房记录完整率、手术记录24小时内完成率、会诊及时完成率（急会诊10分钟、院内普通会诊24小时）、出院记录24小时内完成率、病案首页24小时内完成率持续提升同比上升12.四级手术术前多学科讨论率、患者抢救记录及时完成率（抢救完成后6小时内）、死亡病例讨论及时完成率（患者死亡后1周内）、危急值处置记录率（接收危急值报告6小时内）持续提升同比上升13.CT/MR1.检查记录符合率、病理检查记录符合率、细菌培养检查记录符合率、抗菌药物使用记录符合率、临床用血相关记录符合率、知情同意书规范签署率、主要诊断填写正确率、主要手术超.写正确率、甲级病案率持续上升同比上升14.不合理复制病历发生率持续下降同比下降