县医疗保障局2024年度行政检查工作计划.docx

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1、县医疗保障局2024年度行政检查工作计划为扎实货好本年度行政检衣工作，严厉打击欺诈琼保行为和医保基金使用领城违法违规行为,整治医药领域腐败的问题，完善基金监管长效机制，切实维护基金安全.按照国家.省、市、县关于医疗保璋基金监管工作要求，结合工作实际制定XX县医疗保顼局2024年度行政核查工作计划.一、目标任务不断完善在办分离机制，优化调整日常收管措:.以“初审、复审”和“独杳、复度”为机手.充分发挥基金日常!&管作用.着力完成“违规问题大整改”和“打击欺诈将取医保基金专项整治”重点工作，更点打击“三假”和“两不”违法渔规行为,保持惩戒高压态势,切实维护基金安全。二.基本原则坚持行政机关主导统筹

2、行政、经办、第三方商保机构等稽核力量参与医保基金日常监管工作，依法推进抽审分离.监办分离，坚持公开公正原则,严格依法行政.三、检查对象全县定点医药机构，包括17家医疗机构，236家村卫生所，75家定点搴售药店，19家诊所，4家第三方商保,聚务机构。四、检查时间2024年1月2024年12月五、主要任务（一）开展日常执法检查日常执法，采取现场检查、随机抽资.全国蛊检查等方式进行，制定医保基金Ia管方案并严格执行.对定点医药机构的检杳然次为一年一次，上级部门有专门要求的另外安排。（二）开展专项执法行动按照国家和省.市统一部寻,配合开展好我县医保专项检查，虹国家、省城飞行检查,市级交叉检查、第三方检

3、查等。严格按照各项专项行动工作方案,紧扣时间节点，有序推进相关工作任务.六、工作要求（一）高度重视，疣一思想，加强领导提高政治拈位，高度重在医保基金日常黄府工作，进一步提高认识，统一思恕.加强组织做导.枳极绘妥推进,确保各项措焦落地实施。（二）雷切配合,形成基金监管合力医保行政机关、羟办机构、第三方保险公司等基金监管力量要统筹管理.协调配合.形成合力,按照中央，省、市决策部署,共同提高医保基金使用监管水平,确保医保箓金安全和有效监管。（三）全面推行“双硬机、一公开”日常变管工作机制实时跟进督查整改进展情况，继块对照工作重点要求，旗弱项提实效.同时,针对督登发现问题与Ift管执法工作高效结合，以瓷促改，着力提高监管执法的有效性.精准性，确保“双陂机.一公开“监管持犊有效推进落实.