医院诊所医疗废物管理制度.docx

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1、医院诊所医疗废物管理制度阅读目录：医疗废物暂存处管理制度医疗废物临床管理制度门(急)诊诊室医疗废物管理制度医疗废物转移联单管理制度医疗废物登记交接制度医疗废物暂存处、专用运送工具消毒制度医疗废物收集运送人员个人防护制度医疗废物收集运送人员体检及健康管理档案制度胎盘、死胎、死婴处理制度废弃药品包装处置管理制度一、医疗废物暂存处管理制度(1)认真执行医疗废物管理条例。(2)设专(兼)职人员管理，防止非工作人员特别是儿童接触医疗废物。(3)暂存处设有明显的“医疗废物”“危险品”“禁止吸烟、饮食”“禁止非工作人员入内”的警示标识，且方便医疗废物运送人员及运送车辆的出入。(4)暂存处设施完善，包括防鼠、

2、防蚊蝇、防盗设施和个人防护消毒设施。内设有上、下水，便于清洁消毒，禁止将产生的废水直接排入外环境。(5)根据医疗废物的类别，医疗废物应分别存放在容器内，不得混装，存放设施工具上应有明确标识。在医疗废物储存过程中应当严防造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散。(6)房间布局符合医院感染要求，应包括办公间、更衣间、医疗废物存放间转运车存放间。(7)医疗废物转交后，及时对暂存点、存放设施进行清洁消毒并做好登记。(8)定期检查暂存处医疗废物存放容器，对破损的应及时更换。(9)暂存处工作人员要做好自我防护措施，防止被医疗废物刺伤、擦伤，一旦发生应立即处理并及时报告相关部门。(10)严防医疗废物

3、流失、泄漏，一旦发生应按照应急方案进行处理。二、医疗废物临床管理制度1.存放要求：(1)临床科室设污物处置间，有明确标识。(2)禁止医疗废物在非收集点倾倒、丢弃或混入生活垃圾。2.分类收集：(1)感染性和病理性医疗废物丢弃在黄色垃圾袋内，损伤性废物丢弃在黄色医疗废物专用锐器盒内，特殊感染性废物丢弃在双层黄色垃圾袋内。(2)在盛装前对垃圾袋和锐器盒进行检杏，确保无破损、渗漏和其他缺陷。(3)锐器盒必须一次性使用，放置在便于丢弃的地方。在使用过程中，盒盖和盒体必须紧密连接。(4)化疗后的药瓶和药袋按医疗废物处理，放置在黄色垃圾袋内，不得回收。(5)传染病患者(如肠道患者、结核病患者等)产生的生活垃

4、圾按医疗废物处理，双袋双扎。(6)患者的体液及其他排泄物倒入下水道，由医院统一进行污水处理。(7)放入垃圾袋或锐器盒内的废物不得取出。3 .转运要求：(1)盛装医疗废物达到垃圾袋的3/4时，医务人员应使用有效封口(鹅颈式)方式进行封口，确保封口紧实、严密。(2)封口后若发现垃圾袋或容器的外表被污染，需增加一层包装并再次封口。放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。(3)垃圾袋外粘贴标识，注明科室、口期，如有特殊感染废物需注明废物种类。(4)医疗废物每口清理，及时转运，垃圾桶每口清洁消毒。4 .交接要求：(1)医疗废物产生部门人员与医疗废物运送人员对医疗废物进行交接，要

5、记录日期、科室及废物类别、数量，必须由双方签字。(2)可回收的外包装袋和输液袋也必须交接签字。5.人员培训：从事医疗废弃物相关工作的人员必须进行岗前培训和专业技术培训。三、门(急)诊诊室医疗废物管理制度(1)门(急)诊各诊室设黄色污物桶，内套一次性黄色垃圾袋，放置在诊疗桌下，用于医疗废物的收集。(2)在门诊就诊区域设医疗废物哲存点，污物桶有明显标识。(3)护理人员每2小时巡视一次诊室，查看黄色污物桶，当盛装至3/4处时由医疗废物产生部门人员将诊室的医疗废物封口,集中收集在医疗废物暂存点黄色垃圾袋中。当黄色坨圾袋盛装至3/4处时,封口贴标签，注明科室、日期。(4)每天指定时间，将各诊室当口产生的

6、医疗废物全部清理、转运，医疗废物产生部门人员与医疗废物运送人员交接、登记、双方答字。(5)门诊各诊室黄色污物桶定期进行清洗、消毒，干煤后备用。(6)在盛装前对垃圾袋和黄色污物桶进行检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。四、医疗废物转移联单管理制度(1)医院转移医疗废物必须填写“危险废物转移联单”。(2)联单一式两份，由医疗废物处置单位运送人员和医院医疗废物处置专职人员交接时共同填写，至少保存3年。(3)转移联单由医疗废物管理员统一存档。(4)转移联单按年为单位统一装订。五、医疗废物登记交接制度(1)使用有效的封口方式(鹅颈式)，使包装物或者容器的封Ui紧实、严密并在医疗废物包装袋、容器外表面粘贴标

7、识，标明医疗垃圾产生科室和产生日期然后填写医疗废物收集运送登记本并签名。(2)负责医疗废物收集的工作人员定期到医疗废物产生科室收集医疗废物，并通过医疗废物专用电梯和专门路线运送至院内医疗废物暂存地点。收集时应核对科室医疗废物收集运送登记的数量与实物是否一致、是否密封等，经双方认可后均要签字，不得代签。如不符合要求，则不得转运。(3)医院医疗废物哲存地点实行专人负贡制。工作人员应严格执行交接制度，认真与具备资质的医疗废物集中处置单位工作人员进行交接并做好登记，登记内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等，登记资料保存不少于3年。(4)严禁转让、买卖医疗废物，一旦发现将按有

8、关法规给予严肃处理。六、医疗废物暂存处、专用运送工具消毒制度(1)严格执行医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范，并做好清洁消毒记录。(2)每天运送工作结束后，应对运送工具及时进行清洁和消毒，达到车体清洁无杂物，车内无污染痕迹或其他异味。(3)医疗废物转交出去后，应对新时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。(4)收集人员每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒。(5)一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处理。七、医疗废物收集运送人员个人防护制度(1)工作人员应在工作前，至少穿工作服，佩戴帽子、口罩、手套等防护用品。进行特殊操作时，应穿戴相应的防护用品，包括手套、口罩、帽子、工作服

9、工作靴、护目镜、消毒剂或消毒器具等，必要时穿戴防护服或隔离衣，佩戴医用防护口罩等。(2)操作过程中注意手卫生。(3)如工作服被污染、破损，应及时更换、清洗消毒。(4)在作业时不得吸烟或进食，未经防护不得接触有毒废物。(5)发生意外伤害时，及时处理伤口、控制现场，并上报总务和感染管理部门，按院感要求进行处置。(6)处理医疗废物应使用专用工具，收集人员不得用手直接接触。八、医疗废物收集运送人员体检及健康管理档案制度(1)医疗废物收集、转运人员需每年进行健康检查，建立健康档案，妥善保存。(2)医疗废物收集人员在岗期间的健康检查每年不少于1次。在检查项目中，HBV、HCY、HIV、梅毒为必查项目，其他

10、项目可视本单位接触的有害因素自行确定。(3)健康检杏结果要实施告知和保密制度，不可将本人的检查情况随意泄露给其他人员。(4)健康检查中发现有与从事职业有关的健康损害的工作人员及职业禁忌证患者时，要及时调离本工作岗位。(5)工作人员有借阅、曳印本人健康档案的权利。九、胎盘、死胎、死婴处理制度1.分娩后胎盘处理：(1)单位和个人不得买卖胎盘。(2)产妇入院时签署胎盘同意书，如果产妇无传染性疾病，胎盘可F1.行带走处理：如果产妇不愿处理，可委托医院按医疗垃圾处理,并做好登记，由2名医务人员签字确认。(3)如果为传染性胎盘，按医疗坨圾处理，并做好登记，由2名医务人员签字确认。2.死胎、死婴处理：(D死

11、胎、死婴遗体纳入遗体管理，依照殡葬管理条例的规定，进行妥善处理，严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处理。(2)根据尸体出入境和尸体处理的管理规定，本单位不得从事尸体买卖和各种营利性活动。(3)因临床、医学教学和科研需要，需移交至医疗机构、医学院校、医学科研机构以及法医鉴定科研机构等单位时，需办理相关手续。科室应制定胎盘、死胎、死婴处理流程，签署相关同意书。十、废弃药品包装处置管理制度(1)总务部门负责废弃药品包装的处理，药剂科、各临床科室指定专人负责本科室废弃药品包装的登记、收集交付或处理工作。(2)废弃药品包装分为以下三类：一是麻醉药品和精神药品的废弃包装,有空安、贴剂废贴等：二是按医疗

12、废物处理的废弃药品包装，有被患者体液、血液、排泄物污染的各种玻璃(一次性加料)，输液瓶(袋)等：三是其他废弃药品包装，有非医疗污染的药品小包装、中包装、外包装用盒、箱等。麻醉药品和精神药品的废弃包装处置严格按照麻醉药品和精神药品管理条例医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定等有关规定，落实麻醉药品、第一类精神药品废弃空安瓶、贴剂的回收、核对、记录和监督销毁工作。(4)属于医疗废物的废弃药品包装，临床科室应有专人进行收集管理，毁型后交总务部门按医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关规定进行规范处置。(5)属于其他医疗废物的废弃药品包装，特别是贵重药品废弃包装，药剂科、临床科室应当有专人进行登记和毁型，不易毁型的要进行破坏性标记，将此类废弃药品包装由科室指定的专人统一收集后，交由总务部门统一处理。