执业医师证书挂靠协议书 (4).docx

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1、执业医师证书挂靠协议书第一章总则第一条目的本协议旨在规范甲方与乙方关于乙方将执业医师证书挂靠于甲方以开展医疗活动的权利义务关系。第二条定义挂靠人：乙方将执业医师证书挂靠于甲方的执业医师。接受方：甲方接收乙方执业医师证书挂靠的医疗机构。执业范围：乙方挂靠于甲方后可开展的医疗执业活动范围。执业地点：乙方挂靠于甲方后开展医疗执业活动的具体场所。第二章权利义务第一条乙方的权利义务1 .挂靠期间：根据本协议约定，将执业医师证书挂靠于甲方。2 .执业范围：在甲方规定的执业范围内执业。3 .遵守规章：遵守甲方的规章制度、医疗伦理和法律法规。4 .独立执业：在执业范围内独立开展医疗活动，承担相应的医疗贡任。5

2、 .配合管理：配合甲方的管理和监督，及时报告执业情况。6 .保密义务：对甲方在执业过程中知悉的患者信息、医疗记录等保密。第二条甲方的权利义务1 .接收证书：接收乙方的执业医师证书，并在协议约定的期限内保管。2 .安排执业：根据协议约定和执业范围，安排乙方在指定的执业地点开展医疗活动。3 .提供条件：为乙方提供必要的执业条件，包括医疗设备、人力资源等。4 .监督管理：监督乙方的执业行为，确保其符合医疗伦理和法律法规。5 .保护权利：维护乙方作为执业医师的合法权益。第三条执业地点和执业范围】执业地点：乙方的执业地点为甲方指定的=6 .执业范围：乙方的执业范围限于。第四章费用及结算第一条费用支付1.

3、挂靠费：甲方根据协议约定向乙方支付挂靠费。2.医疗服务费：乙方在执业过程中产生的医疗服务费，由患者直接支付给甲方。第二条费用结算1 .挂靠费结算：挂靠费根据协议约定分期支付。2 .医疗服务贽结算：医疗服务费根据乙方的执业记录进行结算。第五章期限及终止第一条期限本协议的期限为个月，自日起至日止。第二条终止本协议可以根据下列情形之一终止：1 .协议期满：2 .乙方违反本协议约定：3 .甲方因故终止执业活动；4 .双方协商一致终止。第六章争议解决第一条协商本协议发生争议时，双方应协商解决。第二条仲裁协商不能解决的，提交仲裁委员会仲裁。第七章附则第一条本协议一-式两份，甲乙双方各执份，具有同等法律效力。第二条本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。甲方：名称：地址：法定代表人：联系方式：乙方：姓名：职称：执业医师证书编号：联系方式：签字：甲方：乙方：盖章:甲方:乙方:日期: