癌性腹水用中心静脉导管引流2024(全文).docx
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1、癌性原水用中心膝导管引流2024(全文)嬷性腹水是晚期恶性肿痛的常见并发症之一,常引起患者胸闷、呼吸困难、腹胀难忍、卜肢浮肿,严重影响患者的生存质砧。腹水引流及腔内灌注仍是目前主要治疗手段,中心静脉导管已被广泛应用于癌性腹水的置管引流术中,但在使用过程中还是存在一些问题.话题讨论:如何解决导管连接问题?在临床操作过程中,因次性引流袋的引流管接口与中心静脉导管接口不相匹配,两管无法直接相连。笔者所在科室通常使用“无菌橡胶接管”进行连接。但该橡胶连接管只有在胸穿包中有备用,一旦橡股管有污染,如需更换时则又要重新打开一个无菌胸穿包,实在才点浪费。通过杳阅文献,有报道以下方法可以替代,临床上可以一试。
2、方法1:用2m1.一次性注射器,抽出注射器活塞弃去,将引流袋接口套入空针筒,取产肝索帽接头,直接连接2m1.注射器乳头。方法2:在方法1基础上,使用无针输液接头连接中心静脉导管,将注射器乳头部分直接与无针接头连接即可。不足之处:注射器比较硬,患者翻身时不方便,尤其是侧卧位时,需防止皮肤损伤甚至压疮。不知临床上大家是如何解决这个连接问题的?期待大家留言分享。应知应会:腹腔穿剌引流术操作要点物拈准备:一次性中心静脉导管,腹腔穿剌包(内有无曲橡胶接管),引流袋,透明敷贴,3M加强胶带,无菌手套、利多卡因1支,一次性5m1.注射器等。操作步骤:1 .术前准备:向患者做好解释,签署知情同意书,术前排空膀
3、胱;2 .穿剌体位:根据病情和需要,患者可取坐位、半卧位、平卧位,尽破使其感到舒服。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺则取侧卧位为宜。3 .穿刺定位:大充腹水者,选择左侧脐和储前上棘连线外1/3的交点为穿刺点;少量腹水者,在超声引导以下选择较低位置点为穿刺点,以利于引流;4 .港规消毒铺巾,利多卡因局部浸润麻醉,进行常规置管,置管深度一般约13Cm左右,不宜置管过深,防止导管打折,导致术后引流不畅;5 .将中心静脉导管末端与二通管连接,一端使用无菌橡胶连接管将导管与引流袋进行连接;6 .再次消毒穿剌点及周用皮肤,将导管使用透明敷贴+3M加强胶带双重固定于腹壁;备注:采用透明敷料+3M加强
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