肝损伤敏感指标之血清总胆汁酸(TBA)2024.docx
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1、肝损伤敏感指标之血清总胆汁酸(TBA)2024胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛稹酸结合成为结合型胆汁酸,然后被肝细胞分泌入胆汁,随胆汁至肠道后,在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸,有97%被肠道重新吸收后回到肝脏.如此循环不息。这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害(总胆汁酸的PH值非常低1健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微,当肝细胞损害或肝内、外阻塞时,胆汁酸代谢就会出现异常,总胆汁酸就会升高。因此,总胆汁酸测定是一项b匕较敏感和有效的肝功能试验之一.ATr预期用途TBA是由肝脏分解代谢,能反映肝实质损伤,一旦肝细胞发生病变,血中
2、胆汁酸浓度极易升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化TBA结果明显升高。与A1.T进行比较,急性肝炎、慢性活动性肝炎两项都较敏感,但肝硬化结果差异明显:TBA阳性率高达95%.因此,TBA测定用于监测慢性肝病价值很大,其测定方法简单,是一项很有实用价值的肝功能诊断指标.检验原理胆汁酸与3羟基类固醇脱氢颤(3-HSD)及负化型B-硫代烟酰胺腺璞哈二核昔酸(Thio-NAD)发生反应,生成3-酮胆汁酸和还原型B-硫代烟酰胺腺瞟岭二核昔酸(Thio-NADH3-酮胆汁酸在3a-HSD和NADH作用下,还原生成胆汁酸及NAD+.测定生成物Thio-NADH在405nm的吸光度变化率,与样本中胆汁酸浓度
3、成正比.胆汁酸测定对于诊断下列疾病具有重要临床意义1.肝胆疾病3.引起胆汁酸代谢发生改变的其它疾病在研究各种疾病对胆汁酸代谢的干扰作用时,经常对生物标本进行严格的分级分离,并运用层析技术对各个胆汁酸组分进行详尽的研究.但是,在临床实践中,大多数情况下,如对肝病的筛选,只需对总胆汁酸水平进行简单的酶学测定.因此集中讨论血清总胆汁酸对肝系统疾病的影响,并对临床观察到的大便、胆汁、肠道抽取物等标本中的总胆汁酸病理水平进行讨论,完全能满足临床上的需要.肝胆疾病中的血清胆汁酸1 .急性肝炎发生急性肝炎时,血清胆汁酸浓度急剧升高。通常情况下,发病初期迅速升高并达到峰值的胆汁酸几乎与AST同时恢复于正常水平
4、。但与其他临床检验指标相比,胆汁酸水平恢复至正常进程比较缓慢,呈渐进状态.血清总胆汁酸对于跟踪检测病毒性肝炎病情很有价值,在急性病毒性肝炎康复期,餐后血清总胆汁酸水平是一个最灵敏的检测指标。如果餐后血清总胆汁酸浓度持续升高,说明病毒性肝炎正在向慢性肝炎转化.2 .慢性肝炎由于常规肝脏检查对慢性肝炎论断的相对不敏感性,要评价慢性肝脏疾病(慢性持续肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化)严重程度,就必须进行组织学检测分析。但是,近几十年来的临床研究结果表明,血清胆汁酸水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标.3 .肝硬化研究证实血清总胆汁酸浓度数值可以用来区分活动性与非活动性肝炎。血清胆汁酸测定还有助于
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