《社会保险费退费申请表》（填写范本）.docx

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社会保险费退费申请表缴费人统一社会信用代码/身份证件号码（纳税人识别号）XX工KXKdXXXXKX类别口单位缴费人口灵活就业人员口城乡居民口机关事业单位经办人姓名XXXX参保单位（个人）名称XXXX单位（个人）社保编码xmxxxxxxxxxx社保经办机构名称XXXXXXXXXXXXXX经办人联系电话XXXXXXXXXXXXXX退费账户开户银行名称XXXXUUfXXKX支行退费银行账户名称.退费银行账户XXXXXXXXXXXXXX申请退费类型：口结算退赞口误收退费序号险种名称征收品目名称费款所属期起费款所属期止费票号码（非必填实缴费额申请退费金额1XXXXXUXXX20KXrXrX20XX-XX-XXXXX.XXXXX.XX合计（小写）XXX.XXXXX.XX费请由退审理退费申请理由:xxxxmxx申请单位（人）/委托代理人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及史印件真实有效，如有虚假愿承担法律费任。申请单位（人）/委托代理人（签章）：XXXXXXX年XXX月XXX日税务机关受理情况：受理人：税务机关（签章）年月日税务机关初审意见：经办人：税务机关（签章）年月日