三甲复审迎检筹备、查对制度落实专项督查方案.docx
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1、三甲复审迎检筹备、查对制度落实专项督查方案一、目的(一)提高全院护理人员安全风险意识,强化查对制度落实,严格按照各项护理工作流程开展临床护理,保证患者安全。(二)按照三级中医医院评审标准开展护理管理工作,规范收集、整理护理管理资料,做到工作有痕。二、适用范围:全院护理单元三、检查内容(一)检查科室对各项护理工作流程的梳理,制定出符合科室工作实际的标准作业流程;科室组织全体护理人员(含在岗护士、规培学员、实习/进修护生)培训相关资料;全体护理人员落实标准作业流程各环节核对的执行力。(二)检查科室三甲复审资料。(三)各科室护士长对三甲复审的现场考核部分,包括应知应会、护理技术操作、护理方案、岗位职
2、责等以及现场准备负责。四、督查阶段计划(一)第一阶段(6月04-08日)1、召开督查前沟通会,明确检查项目,统一检查标准和检查方法。2、各科室完成涉及核对护理项目的标准作业流程,并组织培训。3、督查内容:三甲资料的完善、归档情况组长:XX组员:XX检查科室:内一科、外二科、骨伤二科、脾胃病科(胃镜室)(二)第二阶段(6月11-8月25日)1、由第一阶段的组员带队,将全院护士长进行分组,按照第一阶段的检查标准和方法进行交叉督查。2、督查内容:三甲资料的完善、归档情况;查对制度落实情况。3、督查方式:(1)三甲复审资料6月15日前全部检查完毕。(2)查对制度落实:每月不定期抽查3次,每次每科室每个
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