中风的中医护理查房.docx

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1、中风的中医护理查房护理查房中风的护理一、时间：2012年8月28日16时二、地点：六楼会议室三、主持人：闫莉云科护士长四、参与人员：五、查房内容：中风的护理主讲人：内科护士长护士长：今R是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风相识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内科主管护师介绍病人病情，护理诊断，护理措施等。（一）概述脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风（

2、又称脑卒中），中国每年死于脑中风者有160万之众,脑中风包括缺血性中风和出血性中风，：者的比例为6：1.缺血性中风又包括短行脑缺血发作（TIA）、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，很多病人有家族史。多见于4570岁中老年人。1、非栓塞性脑梗塞的病因有：（1）动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。（2）动脉炎脑动脉炎症性变更多可使血管壁发生变更，管腔狭窄而形成血栓。（3）高血压可引起动脉壁的透亮变性，动脉内膜裂开，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。（4）血液病红细胞增多

3、症等易发生血栓。（5）机械压迫脑血管的外面受旁边肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的变更。2、栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：（1）心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。（2）非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的缘由。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。3、先兆症状脑梗塞的病人多在宁静休

4、息时发病，有的病人一觉醒来，发觉口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒,举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以上升或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很稍微，持续时间短暂，常常被人忽视。（二）简要病史：患者杨永春，58床，女，79岁，因右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁1+天入院于2012年8月M日，1+天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁。主要表现为右侧上下肢乏力，右上肢不自主颤抖，吞咽困难,小便失禁，头昏不适，无神志不清，无头痛呕吐，偶有咯痰流涕,遂来我院诊治。头颅CT示：双侧

5、基底节区多发性脑梗塞变更。胸部CT示：肺气肿伴双肺感染征象，右肺中叶不张。查体：患者神清神萎，面色少华，步态不稳，扶入病房，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦滑：颈软，颈阻（一），口角左歪，伸舌右偏，咽部略充血，桶状胸，双肺呼吸音稍粗，可闻及散在少许湿罗音。测T36.33P62次/分,R18次/分,BP14464mmHg;神经系统检查：右侧上肢肌力H1.级，右下肢肌力In级，肌张力不高，病理征（一），既往糖尿病史10+年。（三）入院诊断：中医诊断：中风病、中经络、风痰淤血、痹阻脉络西医诊断：1、双侧基底节区脑梗死、2型糖尿病、3、肺气肿伴双肺感染4、继发性微痫（四）治疗方案：1、西医治疗：A扩血管、养分

6、脑细胞、B降糖优泌林、C抗感染头抱替哇2、中医治疗：活血化瘀，化痰通络（五）护理评估：患者属城镇居民，家中经济条件较好，子女孝顺，家属渴望治愈患者的愿望特别剧烈，患者对所患疾病的预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情重。（六）主要护理诊断：1、躯体移动障碍，自理缺陷与脑血栓损伤神经引起偏瘫,肢体无力，颈抖有关2、排尿异样与小便失禁有关。3、养分失调与摄入困难有关。4、皮肤受损的危急与长期卧床有关。5、低效性呼吸形态与肺通气/肺换气功能障碍有关。6、坠床受伤的危急与肢体乏力颤抖有关。7、窒息的危急与继发性施痫和吞咽困难有关。8、学问缺乏与对疾病不了解有关。9、潜在并发症脑疝、压疮、低血糖

7、、糖尿病酮症酸中毒、消化道出血等。（七）护理目标：1、病人躯体活动实力增加2、排尿得到改善3、病人保持良好的养分状态4、无皮帙受损、褥疮、坠床及窒息的出现5、第原正常的呼吸形态6、无相关并发症发生7、对疾病有肯定了解（八）护理措施：1、一般护理措施（1）病室要清洁，宁静，光线柔软，空气簇新。良好的养息环境，病人精神开心可促进新陈代谢，增加食欲及各器官的功能。（2）供应足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者留意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。（4）该病人尿失禁，但病人及家属都不愿行导尿，

8、故应留意会阴部的清洁卫生，帮助勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。（5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，留意皮肤护理。削减和避开压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。 6）留意保暖，防止受凉。留意防止烫伤发生。 7）保持呼吸道通畅。该病人意识清晰，翻身排背同时激励咳痰可协作雾化吸入，预防肺炎发生。（8）留意视察病人瘫痪肢体力气是否渐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发觉病人嗜睡、精神萎靡，要马上通知医生。2、饮食护理（1）患者的饮食要削减脂肪量和热量。多增加一些不饱和脂肪酸，但是在烹饪的时候可以适量的放

9、点豆油、花生油以及玉米油等：（2）还应当限制糖类和含糖量较高的一席食物，如：奶油蛋糕、糖果以及含糖饮料等，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍旧会增加体市、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的复原极为不利：（3）还应当削减食用盐的食用，患者的饮食应以低盐为主，最好不要吃一些咸菜等食物：（4）但是患者可以多吃西黑木耳、豆腐豆干。西红柿、大蒜、洋葱、芹菜等食物，这些食物都特别有利于患者的治疗；（5）吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要留意不能牵强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切

10、碎拌在饭里，避开过稀过干的食物，这样简单被吞下。U服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。3、用药护理：（D优泌林IH时留意患者血糖的监测，视察患者有无低血糖出现，严格胰岛素注射要求。（2）服药后视察患者病情的逆顺变更。（3）耳穴压豆肝脾肾内分泌（4）穴位注射足三里曲池4、情志护理患者语言不利，手足拘挛行动不便利，生活不能闩理，心情可能有悲观，担忧不能复原正常的功能，所以医护人员要耐性细致地做好病人的生活护理，看法亲善，做好开导思想工作，使病人树立战胜疾病的信念。多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持安静的心态，避开心情激烈，多与大家沟通，减轻精神压力，主动协作治疗

11、，树立战胜疾病的信念。5、健康指导：从以下三方面做健康指导：1）情志护理：1多与病人接触沟通，了解其情志动态心情，激励家属多探视：II向病人说明所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的,消退惊慌心情，使其树立战胜疾病的信念。2）饮食指导：I指导病人低盐、低胆固醉、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。II限制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。（3）休息活动指导：1急性期卧床休息，应取平卧位，留意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。11病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。（九）效果评价1、该患者及家属对疾病有肯定相识，能讲解并描述该疾病的预后及康复熬炼学问，2、

12、患者饮食能基本驾驭。3、患者情志平和，乐观，主动协作治疗。4、住院期间，患者皮肤完好无损，无压疮坠床发生。5、患者无窒息无低血犍发生。6、住院期间，血糖限制良好。护士长：通过胡艳老师细致讲解，大家对中风的临床表现、护理诊断、护理措施、特殊是中医护理有肯定的了解，现请大家补充发言：李政红正确拍背促进排痰：五指并拢，并形成一空心学然后就从外向内，从下往上的拍。双手叩击法，效果不错，患者侧卧或者俯卧位，依次与单手一样：由外向内，由下向上，双手交替叩背。假如患者痰液粘稠协作雾化吸入，效果更好。张晓莲该病人运用了阿斯匹林，在用药期间我们应视察1、病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血状况；2、留意视

13、察是否有皮肤出血状况;3、留意视察是否有过敏反应，如茅麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。4、长期服用定期查肾功能：5、年老体弱老年病，应尽量避开运用。喻念容依据肌力的状况，一般均将肌力分为以下六级：O级：完全瘫痪，不能作任何臼由运动。1级：可见肌肉稍微收缩。II级：肢体能在床上平行移动。川级：肢体可以克服地心汲取力，能抬离床面。N级：肢体能做对抗外界阻力的运动。V级：肌力正常，运动自如1。韩志乐对该患者要特殊留意翻身的正确良姿态，防止压疮，预防患肢痉挛水肿。体位护理的留意事项：1、床应放平，床头不得抬高。避开半卧位，以防止增加躯干屈曲伴下肢伸直。2、手中不应放置任何东西，使患者的手张开。

14、患者休息时，不能让手处于抗重力体位。3、不要在足底放置任何坚硬的物体，以减不必要的伸肌模式的反射活动，避开肌张力高。郑绪梅脑梗塞的家庭护理1、当患者在急性发作时.，可以让患者平卧，头高在30度左右，不管用什么方法要把患者刚好的送往旁边的医院，以免延误了患者的治疗时间，再上车后患者出现呕吐的现象，可以将头转向一边，以免呕吐的饿食物吸入肺部。2、临床上脑梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥胖症，但是假如发生脑梗塞就会出现半身不遂的症状，因此，患者假如长时间卧床，就会出现褥疮或者是皮肤溃烂，因此，为了避开这种状况，患者要用温水定时的擦拭身体。患者假如出现大小便失禁的状况，还要刚好的勒换尿布，然后再用温水

15、洗干净，并擦上爽身粉。3、患者假如出现吞噬困难的症状，应在医生的协作下给脑梗塞患者吃些米汤、牛奶以及蔬菜汁等半流质的食物。4、脑梗塞的护理之家庭护理还包括，脑梗塞患者假如出现了异样状况，应刚好的报告医务人员，以免病情严峻给患者带来更多的苦痛。李萍脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应当做好脑梗塞患者在急性期、复原期的肢体功能熬炼：(1)急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。1保持各关节功能位置。如I：肩关节，肘关节，手指各关节等的屈、伸、外展、旋内及环绕活动，不行用力过大，防止扭伤或骨折。I1.常常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。山床上被动运动。如I：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。(2)复原期：I指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拨算珠、书法等。I1.指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉。川指导患者行走练习。如：伸髅曲膝，上下楼梯练习，重心转移练习等孔丽娟该患者神志清晰，中医属中经络；如有神志变更，中医则属中脏腑。李玲家人和患者在康复熬炼时