中风后遗症的中医综合康复治疗.docx

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1、中风后遗症的中医综合康复治疗方案主讲人，曲明中风后遗症是临床常见病，且随着现代医学的不断进步，脑血管疾病抢救胜利率的不断提高，中风后遗症患者也不断增多，治疗难度也越来越大。中国传统医学之中药、针灸、推拿疗法是本病症重要的治疗方法之一。近年来，我们在临床中对本病症的中药、针灸、推拿、保健康复等疗法进行了广泛而深化的临床与理论探讨，取得肯定成果，现将中风后遗症的中医学综合证治探讨总结如下。本病症的病理基础是大脑组织的损害，其损害面积的大小,部位的差异，病程的长短均与日后的康复有很大的影响。损害面积越大，时间越长，康复预后也就越差。本病的中医康复治疗应以促进大脑组织损害的康复为笫一目的。立法应遵循醒

2、脑开窍为主，疏通经络、调和气血为辅的治疗法则。经过临床脸证，我们认为补阳还五汤仍是本病首选的中药方剂，葛根、石菖蒲对脑血管的供血功能有很好的调整作用，是醒脑开窍的重要药物，可常用且剂量宜稍大，每剂以葛根50100克，石菖蒲2030克为宜；再者黄黄、党参可益气养血、周行全身，亦应多用，并以大剂量为佳。每剂以黄茯100250克,党参100克为宜。风池为足少阳胆经经穴，风府为督脉经穴，两穴均位于颈部，从解剖学分析，两穴均处于脑后颈部之枕骨大孔、延髓中枢体表处。此二穴能使针感通过枕骨大孔、延髓中枢到达颅内，干脆起到改善脑组织功能的作用。探讨证明，针刺风池、风府穴对脑血管有扩张作用，并可使血浆纤维蛋白原

3、含量削减，血浆纤溶活性增加。因此我们认为风池、风府穴是本病症针灸治疗的主要穴位，且针刺此二穴时，还应驾驭肯定的针刺手法及适当的深度，方能发挥最好的治疗作用。经临证探讨我们体会,采纳“留气法”效果较好，深度以1.5寸为宜。其余肢体穴位应以多气多血的阳明经穴为主，用补法以调和气血，激昂阳气，再酌加阴经穴位以柔筋通络，协作保健穴以扶正治瘫；关节肿痛可选配关节四周穴位以通利关节功能。此外，推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能爱护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法。其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应驾驭轻松柔软、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。本病患者在临

4、证治疗的同时，家庭保健也是特别重要的环节。可以说中风所致的瘫痪、失语、生活不能自理是最令老年患者担忧的，年轻一些的患者则往往对此症有无望的心理，因此通过家庭保健的心理康复，饮食调理，语言训练及主被动运动环节，能最大限度地保证患者获得良好的治疗效果重返社会。中风后遗症的康复治疗中风后遗症的康复治疗是指对发生中风以后所遗留下的半身不遂、语言障碍等残疾症，综合协调地采纳各种有效措施，减轻残疾和因残疾所带来的后果，使残疾者的残存功能和潜在实力在治疗后获得最大的发挥，获得生活实力和工作实力，重返家庭和社会，同等地享受人类的各种权利，提高生活质量。对中风后遗症患者，必需争取早期康夏治疗，尤其在发病后的前三

5、个月内的康复治疗是获得志向功能复原的最佳时机，但对病程长者，其潜在功能复原力也不容忽视，应当接着进行相应的康夏治疗，也可达到改善功能的效果，依据临床阅历，在发病后两年内，假如康复措施得当，还会有不同程度的复原。中风后遗症属难治病症，综合康复治疗被认为是当前最佳方案。我们所采纳的主要有效康复措施如下：一、中药康复治疗：对半身不遂者，在软瘫期多运用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减；在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，常用有祛风化痰作用的解语丹加减；肾虚者合用左归饮加减。老年痴呆者，常用益脾肾补脑髓化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸。在药物的加减选用和每味药的用

6、量方面我们都有新突破，这是疗效高于传统用药的关键所在。二、针灸康复法：除用常法取穴外，我们多采纳针剌某些特效穴确能提高疗效，如下肢瘫软针隐白、肩关节不能活动者针对侧“中平负”，腿不能提起者剌“提腿负”、颈部无力者针“筋缩”等。在针刺手法上，要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉，对有些穴位，如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显快速。若协作灵龟八法按时取穴法往往会出现奇效。由于采纳了不同于传统取穴的特效穴法和特别的针刺手法，使残肢功能的复原上了新台阶，甚至使原来都认为不行能站起来的瘫痪患者上下楼梯、出入家门。三、科学的运动功能训练：包括肢体的被动运动、主动运动和抗阻运动，以及“作为康复治疗法”等。这套现代康复医学运动功能训练方法，应当在康复技师的指导下，依据不同病情采纳不同方法进行。这项康复医学中发展起来的新技术，目前即使在最大的医院里，能够驾驭和运用的医生还为数甚少。四、其他康复方法，如：“中风治疗仪”的运用、在被动运动期协作推拿康复法、气功诱导康复法等，都有肯定效果。重视心理治疗，建立患者良好心理状态，使患者主动参加进行肢体运动的康复训练，对残疾功能的复原也极为重要。这里还应包括一项“康复护理”，以便协作实施康复安排的完成，也可防止患者二次伤残的发生。