临床危急值管理制度.docx

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1、捌查门诊部“紧急值”管理制度为加强管理，提商医疗质量，保障医疗平安，全面实行患者平安目标，避开医疗差错事故发生。使临床能够刚好驾驭病人病情改变状况，并提出诊疗处理看法，特制订本临床“危机值”管理制度。一、紧急值的定义：“紧急值”通常指某种检验、检查结果表明患者可能已处于危急边缘。此时，假如临床医师能刚好得到检查信息，快速赐予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严峻后果，危及患者平安甚至生命。这种有可能危及患者平安或生命的检查结果数值称为“紧急值”。二、医技科室紧急值报告流程凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“紧急值”，应刚好复检一次，同时电话报告临床科室

2、，必要时须请上级医师复查。如两次结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运输无误，方可将报告送达临床科室。检验科必要时应保留标本备查。三、临床科室紧急值处理流程1 .临床科室仅医务人员可接听有关“紧急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，仔细记录报告时间、检查结果、报告者，根据“谁报告，谁记录”的原则，做好登记工作，责任到人。2 .护士在接获“紧急值”电话时，除按要求记录外，还应马上将检查结果报告主治医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该标本的采集与送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本复检。3 .医师接获“紧

3、急值”报告并认定标本采集、送检过程均无异样后，并马上对患者实行相应治疗措施，如需会诊应马上上报上级医师或科主任，预防不良后果的发生；同时在病程记录中具体记录报告结果、分析、处理状况，处理时间记录到时与分；若为住院医师应马上向上级医师和科主任报告。4 .门、急诊在接到“紧急值”报告后，应尽量马上联系患者就医。如联系不到须报门诊部主任（总值班）备案。四、紧急值登记和登记管理“紧急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“紧急值”报告登记本，对“紧急值”处理的过程和相关信息做具体记录。各科室要指定专人负责科内“紧急值”登记管理工作，并定期检

4、查执行状况；住院部、护理部和门诊部定期检查和总结“紧急值”报告工作的执行状况。五、紧急值的不定期维护1.临床科室如对“紧急值”标准有修改要求，或申请新增“紧急值”项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。2 .协助检查科室按临床要求进行修改，并将申请保留。3 .如遇科室间标准、要求不统一，提交门诊部主任协商解决。六、质控与考核临床、医技、门诊科室要仔细组织学习“紧急值”管理制度，人人驾驭“紧急值”报告项目与“紧急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“紧急值”报告实施状况的督察，确保制度落实到位。“紧急值”管理制度的落实执行状况，将纳入科室质量考核内容。门诊部将对各临床医技科室“紧

5、急值”管理制度的执行状况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“紧急值”报告进行检查，重点追踪了解危重患者救治的改变，或是否由于“紧急值”报告而有所改善，提出“紧急值”管理制度持续改进的具体措施。医技科室“紧急值”项目及范围（一）检验科称试名项目范围全血细胞分析白细胞计数301091.血红蛋白含量200g1.新生儿：223g1.细胞压积0.601./1.新生儿：V0.331./1.；0.711./1.血小板计数10001091.生化检验钾6.5mmo1.1.钠160mmo1.1.氯115mmo1.1.钙3.5mmo1.1.磷1.5mmo1.1.镁3mmo1.1.葡萄糖女性及婴儿

6、：V2.2mmo1.1.;22.2mmo1.1.男性：22.2mmo1.1.新生儿：V1.6mmo1.1.;16.6mmo1.1.尿素36mmo1.1.肌肝311mo1.1.淀粉晦300U1.（血清）总胆红素新生儿：340PnIo1./1.(二)心电图室1 .心脏停搏2 .急性心肌缺血(不相宜平板)3 .急性心肌损伤4 .急性心肌梗死5 .致命性心率失常(1)心室扑动、抖动(2)室性心动过速(3)多源性、ront型室性早搏(4)频发室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速心房抖动(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)二度11型及高度、三度房室传导阻滞(8)心室率小于45次/分的心动过缓(

7、9)大于2秒的心室停搏(三)超声科。1 .急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或胃脏等内脏器官裂开出血的危重病人。2 .大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。3 .怀疑宫外孕裂开并腹腔内出血。4 .晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。(四)放射科1 .一侧肺不张2 .气管、支气管异物3 .液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上)4 .急性肺水肿5 .心包填塞、纵隔摇摆6 .急性主动脉夹层动脉瘤7 .食道异物8 .消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)9 .外伤性膈疝10 .严峻骨关节创伤：(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；(3)骨盆环骨折。:检验、检查“紧急值”报告流程图