临床检验科操作SOP.docx

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1、一、检Ift科检测项目标准操作规程（见附录）A、临检室A1.血常规检救标准操作规程A2、尿常规标准操作规程B、生化室B1.、糖尿病检测（诊断酌联试剂盒）标准操作规程二、检验室工作流程图住院病人就诊检验流程体液大小便血液标本三、检验科各项短章制度（一）生物平安制度1、医务人员1）每12年做体检一次,并接受乙肝疫苗接种。2）每1一2年检查乙肝病毒抗原抗体水平，发觉乙型肝炎者应进行隔离治疗。3）检验人员进入试验室应穿好工作服，不允许在试脸室进食和吸烟。4）检验人员在工作前后和被污染后，应用肥皂和流水清洗，必要时由消毒液浸泡双手，每季度抽查检验人员的手，并做细菌培育次。2、环境消毒隔离I）试验室应分为

2、清洁区和操作区，清洁区要留意爱护不受污染。操作有气溶胶可能的标本应配置生物平安柜及其它防护设置，如紫外线灯，排气扇等操作区的工作台及地面每日用消南液擦拭次，有污染时随时消南，每周大扫除次。2）采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束用消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次，紫外线每日照耀消毒一次，每月空气细菌培自一次，紫外线强度定期测定。并做记录。3、各种检验标本的收集，送检必需用相应指定的容器留取,不得外溢污染。4、冷脉及木稍采血，应严格执行消毒隔离措施，冷脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒，所用止血带及纸垫每日消毒，末精采血一人一片一管，杜绝交叉污染。5、一次性医用器具包括采血针，注射器

3、、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管，应严格做好领发登记，注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换，统一处理，其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。6、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术，操作前必需洗手必需戴好帽子与口罩，操作台和手被污染时应用肥皂和流水细致洗手，必要时用消毒液浸泡双手，酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。7、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危急标记,放在规定区域内,引起警惕和防止扩大污染面。8、溢出试管外的血液，应马上用跳泗棉卷擦拭干净，留意防止玻璃碎片刺伤手，并留应试管有无裂开.9、当针头和碎玻璃剌伤手时.川流水冲洗,

4、挤出血水、应马上用碘酒消毒局部。10、试验室操作时应戴上手食。吸取标本，离心振荡等应严格按操作规程，防止自身和试验室受污染。11、已检查标本与容器分别浸泡于施康I号消毒液QOOOmg1.）中两小时后，标本倾克，一次性容器送焚烧，重复运用的经清洗消毒和灭菌后再运用，均要有记录.有毒化学试剂和放射性试剂运用后要经无害化处理，防止污染环境。12、菌种、毒种按传染病防治法进行管理。13、三级医院必需设置清洁区，污染区，操作有气溶胶可能的标本应配置生物平安柜及其它防护设置，如紫外线灯，排气扇等。14、非科室工作人员不准进入试验室，外来人员参观需经科主任同意方可进入（二）质量管理制度1、各专业试盼室依据省

5、临检中心的有关规定，开展试验室内的质量限制，并制定有关措施。对室内质控应每日有记录，对失控状况有订正方法，有硕防性措施，对于目前尚无完整的室内质控体系的试验室，应主动创建条件，建立室内班量限制体系。2、各专业试验室必需参与部、省的各次室间质控活动，对每次质控评价应有记录。3、计量仪器（包括分析天平，天平、分光光度计等）应定期校正，每年一次.4、大型分析仪器必需专人负费，有运用修理记录。5、商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报,每月一次报科主任审批,不得运用过期，无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须泮格校正后方可运用。6、各专业试喊室必需建立完整的操作程序，并应严格按程序

6、执行。7、当H发出的全部检，豉报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。8、科室在完成严格的室内、室间质量限制体系的同时，应逐步建立全面质地限制体系，对标本的采集，运输，保存等纳入严格的管理之中.每日送检的标本应签收.9、急诊检验应严格依据急诊制度执行。（三）平贽W度1、菌种、毒种、剧毒品及珍贵仪器物品指定专人保管、有防盗措施，建立帐册，记录进出数量，定期检查制度,剧毒药品专人保管，由科室主任，主管试剂的同志负击，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。2、易燃物品专柜存放，一般试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，留意用电平安，特殊是电炉子、大烤箱、火焰光度计，由

7、各科运用同志负贵平安，严防火灾。3、对工作中可能发生的触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染，各试验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟识。4、用电设备、电源线路、C02气体、给排水系统的平安性符合运用要求，不能带电检修仪器。5、运用强酸碱腐蚀品时，应在适当的环境下正确操作，防止将蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等事务发生。6、留意平安，顺手随时关门，卜班时要做好水，电，门的平安保卫工作，防火防盗防水。7、科室平安保卫负货：郑军（四）试剂管理制度1、各专业试验室应依据各自的工作须要，按月向科主任申报所购试剂，井应做到刚好盘存清点，入库做到心中有数.2、全部试剂的申请，进货律

8、由科室统管理，严格按市卫生局招标要求执行，做到三证齐全。无三无产品。3、各专业试验室应对试剂库存定期检杳，不运用过期变质的试剂。4、自配试剂须以严格校正后方可运用。5、试剂的保存应严格依据要求,以保证有效期内能有效地运用,杜绝奢侈现象，6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行.7、剧毒试剂必需由科主任和负责科室保卫的同志负贡保存，放保险箱内，运用时应有两人在场，并做好登记。8、易燃,易爆试剂应分开存放远离火源和电源。9、供应商所送的试剂必需先经药库清点才能接受，检验科人员清点后必需在货单上签字，有出入者必需向科主任或试剂管理员、组长报告，再将货单交给试剂管理员，以便月底结帐。10.科室试剂管理员

9、：钟梁。（五）实习生管理制度1、科室按实习大纲支配实习时辰表，如遇特殊状况科室统一支配。2、实习生必需听从实习单位和科室的干脆管理，遵守实习单位的规章制度，参与实习单位的政治、业务学习和有关活动、会议。3、实习生必需加强医镌医风修养，文明行医，礼貌待人，主动热忱为病人服务。4、实习生应在指导老师指导卜进行实习和工作，一切试验结果均须指导老师签名后方能发出报告。不得擅自签名发出报告，指导老师应严格把关逐步培育学生独立工作实力。5、严格请假制度，学生一般状况下不得请事假，节假日按国家法定给与准假，请假一律写报告，一天内经指导老师同意，科主任批准，报告交俞北伟老师登记，三天内经医教科批准，三天以上经

10、学校批准。6、实习生必需准时上班，不迟到早退，要有严格的实习作风，不得离岗，为r培育学生的应急处理实力，实习生必需每天晚上轮番践班（0）7、实习生必需严格爱护试验仪潜和公物，科室珍费仪器必需在指导老师具体指导卜进行操作。（六）标本管理制度一、标本采集1,按每个项目要求，告知病人、病房护士或本室采血人员域佳采血时间、采血前空腹或饮食留意、用药状况、活动状况、体位等。2、明确抗凝剂种类、抗凝剂与血的比例、抽血时留意事项.3、体液、分泌物、细菌培育标本按要求留足量、刚好送检。二、标本运输1,运输过程中，原则上带盖（不能用棉花等吸水物品），以防倒翻和溢出或雨淋。凡含传染源的标本必需带盖，外套尼龙袋，以

11、防溢出而污染环境。2,不能猛烈振荡，以防标本溶血和有形成分破坏.3、必需刚好送检。三、标本接收1、必需细致核对标本上病人姓名、病区、床号、联号与申请单符合。2、必需视察标本的量、标本类型、是否抗凝或有小凝块、细菌培育标本是否符合无菌要求。是否仃明显溶血或脂浊。3、不符要求的标本，必需刚好埴写退回理由单，刚好反馈临床。四、标本检测1,在检测每一过程中，都应熨核标本接收过程中的每一步骤.2,在标本足够的状况下，不能奢侈、随意丢弃或损坏标本。五、标本储存1、当天不能完成的标本，必需分别血清，按要求储存在2C-8T或-20C。2、当天检测完成的标本，血常规储存在2C-8C3天以上，生化免疫储在2t-8

12、t7天以上，脑脊液、胸腹水等重要标本储存在2C-8C7天以上。3、特殊标本按要求保存。六、标本处理检验标本先用含2-3g1.有效氯消毒灵浸泡半小时，再煮沸清洗试管，烘干备用.用双层专用黄色医用垃圾袋专人收集全部废弃医用垃圾。送特地存放医用垃圾处统一处理。并做好登记。.七.外单位标本外单位送检的样本,一律由服务台同志登记后,再转交各试验室检测，试验室保留原始申请单。八、多张检改单标本凡有两张以上的检险申请单（包括其他试验室或外送兄弟医院）原则上要分装各管，随检验甲谛单i起分别放置各样本盒，对采样困难者要主动跟踪样本,并作具体记录以免漏检,分清费任。附录：检验科检测项目标准操作规程A、检室AK血常

13、规检验（1）标本用EDTA-K1.O.2u1.抗凝静脉血1m1.,门诊病人在CD-1700仪潜上做三分类测定,住院病人在COU1.TERHMX仪器上做五分类测定。（2）试剂及仪器COU1.TERIMX五分类血球分析仪及配套试剂，质控用COU1.TERICP1.US全血质控品，COU1.TERHMX五分类血分析仪及配套试剂，质控用COU1.TERSC全血质控品.（）（3）掾作1）门诊：a）收到血常规标本后，查看核对检验项目，马上编号，放混匀器上混匀3分钟。b）如有血型马上用玻片法和试管法测定血型，输入电脑。c）血标本在ABBOTCD-1700上检测，结果入库。d）对于中间细胞比较多的应当手工涂片

14、染色分类，对于血小板等图形不好或结果异样较大的应手工夏杳.e）结果核对后，在半小时内报告。2）病房：a）采集血常规标本后，马上编号，试管加盖后放F专用试管架上放入HMX上自动混匀，b）如有血型用玻片法和试管法沔定血型，输入电脑.c）血标本在CoU1.TERHVX上机检测，结果入库。(I)对于分类图形不好的结果应当手工涂片染色分类，对于血小板等结果图形不好或结果异样较大的应手工更查。(复查条件)c)结果核对后，签发报告单。假如急诊则电话报告，有血型的话，通知病房来拿报告单.(血液项目)(4)项目代号中文名单位WBC白细胞计数1091.1.Y%(1.Y)淋巴细胞分类%MO%单核细胞分类%NE%(G

15、R)中性细胞分类%1.Y#淋巴细胞计数XIO9Z1.M0#单核细胞计数IO9Z1.NE#中性细胞计数X101.RBC红细胞计数。吼HGB血红蛋白g/1.HcT红细胞区积MCV平均红细胞体积f1.MCH平均红细胞血红蛋白含量PgMCHC平均红细胞血红蛋白浓度g/1.RDW红细胞分布宽度P1.T血小板计数jv1.MPV平均血小板体积nPCT血小板比积%PDW血小板分布宽度EO%嗜酸性细胞分类%BO%嗜碱性细胞分类%EO#嗜酸性细胞计数T1.BO#嗜碱性细胞计数XIaV1.(5)特殊规定在检验血常规时,科室全部工作人员及同志如发觉以卜.样本结果过高可过低，务必作登记，史查和刚好报告，以备杳询。1 .血红蛋白低于100g1.2 .白细胞低于3000/u1.3