临床用药管理制度.docx

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1、临床用药管理制度一、临床使用的药品应当由药剂科统一采购供应。经药事管理与药物治疗学委员会审核同意，核医学科可以购用、调剂本专业所需的放射性药品，原则上其他科室或者部门不得从事药品的采购、调剂活动，不得在临床使用非药剂科采购供应的药品。临床诊疗用药应当遵循安全、有效、经济的原则。二、医院药事管理与药物治疗学委员会根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”、XX省新型农村合作医疗用药目录制定药品处方集和基本用药供应目录O药剂科在基本用药供应目录范围内组织有效的供应。三、制定有相关的处方及调剂权限制的规定1、抗菌药物处方、调剂权限管理；3、2麻醉药品、一类精神药品处方、调剂权限管理

2、；3、基本用药供应目录外药品的采购、处方权限审批办法；4、其他需要加强管理的处方、调剂权限管理。四、使用自费药以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医师要制定合理用药方案，超出药品使用说明范围用药，必须做到患者知情同意并在病历中做出分析记录。五、医院制定有处方权确认的程序与规定。药房设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。六、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护上、药师应知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。七、为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院应制定病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监管。1、各病区急救、备用基数

3、药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。2、各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。3、病区药品管理人员应定期（每月）杳看病区所备有效期药品，在有效期3个月前返住院药房换领新批号。4、药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径。八、实行用药错误监测报告制度1、建立确定和报告用药错误的程序；2、了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，改进用药环节和培训医务人员用于预防此类错误；从制度、管理上查找原因，总结经验、吸取教训；3、对医务人员进行有计划的教育培训，药师、医师、护师都要参与培训I。九、实行药品召回制度1、药品召回是指当发生、发现或高度怀疑

4、药品质量与药事工作质量的问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，药剂科应当立即报告医院领导及相关职能部门，药剂科应当主动收回药品；2、医院应当制定药品收回的程序；3、召回的药品由药库专人妥善保管并按有关规定进行处置，不得再流入药房；4、医院对发生、发现或高度怀疑药品质量的问题，应当按规定报告当地卫生行政主管部门和药品监督管理部门。十、实施用药动态分析制度。药剂科按照规定，定期（至少每季度1次）向医院药事管理与药物治疗学委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。十一、严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准。