临床用药配伍禁忌大全.docx

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1、临床用药配伍禁忌大全发布时间:2007-3-26来源：Petdr作者：中国宠物医师网点击数：290【至住：大中小】什么叫药物的配伍禁忌药物的种类许多，每一种药物都有它自己的物理化学性质，不同的药物它的药理作用也不尽相同，有时，其药效更是完全相反。人们运用药物治疗疾病，所用的药物往往不只一种，而常常是两三种药物同时运用,或者是混合运用.例如内服用药或注射用药,常常是几种药物混合在一起，通过同一个途径投药。不同的药物混合在一起，由于它们各自的物理化学性质不同.可以出现变色、沉淀或者形成凝块.使药物失去药效，甚至产生有毒物质，对动物发生危害。所谓药物的配伍禁忌，是指药物因雌不当而产生对患病动物不利的

2、种种变更。依据配伍禁忌的性质，可将它区分为以下三类：1 .物理性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生物理性质的变更，如析出、分别、潮解或熔化等。在这种状况下，药物的原来物理性状不再存在，其疗效也就受到影响。2 .化学性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生化学反应，如产生气体、沉淀、变色和液化，有时甚至发生爆炸、燃烧等。此时药物的原来的化学性质已经变更，不再有治疗疾病的作用。3 .疗效性配伍禁忌：指同时协作应用的药物其药效相互对抗，以致不能发挥预期的药效。从以上的事例可见，用药的人必需熟识每一种药物的物理化学性状和药理效用，当同时协作运用多种药物时，要仔细审核，避开发生药物的配伍禁忌。配伍禁忌分

3、类一、物理性配伍禁忌是指某些药物协作在一起会发生物理变更，即变更了原先药物的溶解度、外观形态等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观变更有4种,即分别、沉淀、潮解、液化。二、化学性配伍禁忌是指某些药物协作在一起会发生化学反应，不但变更了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增加，甚至引起燃烧或爆炸等。化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。三、药理性配伍禁忌是指2种或2种以上药物相互配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消。属于该类配伍禁忌的药物许多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。

4、因此，只有正瑞驾驭药物的药理作用，才能在临床用药时避开配伍禁忌的发生；另外，必需了解，该类药配伍禁忌也是依据临床用药出现的状况有时也会出现转化。它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救.即不属于配伍禁忌O临床管用维生素类与能量性类注射药物配伍禁忌1维生素类1.1 维生素B1.不宜与氨羊青霉素、头抱菌索、邻氯冷索、氮霉素等抗生素配伍；维生素B1.在临床上未见与任何药物配伍禁忌运用的报道。1.2 维生素K不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍作用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合运用

5、。另外,不宜与钙剂、氨茶碱、氨羊青毒素、头袍菌素、四环索、卡那霉素等混合注射。2能量性药物这类药物临床常见的包括ATP、CoA.细胞色素C、肌昔等注射液。2.1 ATP.肌昔注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等；宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青蜜素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉索等。2.2 C。A注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等；不宜与COA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、磕酸卡那零素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、卡血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。中兽药的配伍禁忌古人在临床用药实践中，发

6、觉一些药物合用后，可产生毒性或副作用，总结出“十八反”和“十九畏二十八反即：藜芦反人参、党参、沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、白芍、赤芍；川乌、草乌反白芨、白密、半夏、瓜篓、贝母；甘草反大戟、芫花、海藻、甘遂。十九畏即：硫黄畏朴硝（芒硝）；水银畏砒霜（信石）；狼毒畏密陀僧；巴豆及牵牛子（二丑）；丁否畏郁金；牙硝畏荆三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五灵脂；官桂（桂枝、肉桂）畏赤石脂、白石脂。抗菌药物配伍禁忌抗菌药物作用机理抑制细菌细胞壁的合成：对G+菌作用强，如青霉素类、头花菌素、杆菌肽等。增加细菌胞浆膜的通透性：多肽类、多烯类。抑制细菌蛋白质的合成氨基糖昔类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类和林可胺

7、类。抑制细菌核酸DNA的合成喳诺酮类。影响叶酸的合成磺胺类、抗菌增效剂。抗菌药的联合应用（药物配伍）快速杀菌药青霉素类、头花菌素类。慢速杀菌药氨基糖苔类、多黏菌素类，快速抑菌药四环素类、氯霉素类、大环内酯类。慢速抑菌药磺胺类。A+B协同作用CD累加作用A+C拮抗作用A+D可能无影响配伍禁忌1.药理性配伍禁忌（功能拮抗作用）不能同时运用.可隔开时间用药2.理化性质配伍禁忌：（D产生沉淀（2）产生气体（3）酸碱度变更（4）变色（5）分层、潮解不能混合运用，但可以分开给药。各类抗菌药物的配伍禁忌青霉素类和头抱菌素类与克拉维酸（棒酸）、舒巴坦、TMP合用有较好的抑酶爱护和协同增效作用,清密素类与氨基糖

8、苔类药理上呈协同作用。（如有理化性质变更.分开运用）；青霉素类不能与四环素类、氮霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用（霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了吉霉素类的作用）。典型的配伍禁忌清零素类与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时运用（酸碱度变更，理化性配伍禁忌）；头抱菌素类忌与氨基糖昔类混合运用。吉霉素类和头狗类在静脉注射时，最好与氮化钠协作。与5%或10*葡萄糖协作时应即配即用，长时间会破坏抗生素的效价。氨基昔类TMP可增加本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效,氨基昔类可与多黏菌素类合用（阻碍蛋白质合成的不同环节）,但不行与氯霉素类合用；氨基昔类同类药

9、物不行联合应用，以免增加毒性；庆大霉素（或卡那霍素）可与喳诺酮类药物合用；链霉素与横胺类药物配伍应用会发生水解失效；硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比TMP更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。四环素类四环素类与同类药物与非同类药物如泰牧菌素（泰妙灵）、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用；TMPxDVD对本品有明显的增效作用，适量硫酸钠（1：1）同时给药，有利于本品汲取；碱性物质如A1.（OH）3、NaHCo3、氨茶碱以与含钙、镁、铝、锌、铁等金星离子（包括含此类离子的中药）能与四环素类药物络合而阻滞四环素类汲取；四环素类与氮霉素类合用有较好的协同作用（阻碍蛋白质合成的不同环

10、节）。大环内葡类红雷素与磺胺二甲喀咤、磺胺喀口定、磺胺间氧甲喀症、TMP的复方可用于治疗呼吸道病；红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用；北里霉素治疗时常与链雷素、氯雹素合用；泰乐窗素可与磺胺类合用；NaHC03可增加本品的汲取；红霉素不宜与B-内酰胺类、林可群素、氯雷素、四环素联用C氯霉素类与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喳诺酮类等具有拮抗作用；氯霉素类也不行与磺胺类、NaHCO3、氨茶碱、人工盐等碱性药物协作运用。第喳诺酮类与杀菌性抗施药（青霉素类、氨基音类）与TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星+氨芳吉霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用；环丙沙星+TMP对金黄色

11、葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌02、鸡白痢沙门氏菌有协同作用；与利福平、氯霉素类、大环内命类（如红零素）、硝基味喃类合用有拮抗作用；可与磺胺类药物配伍应用；慎与氨茶碱，因含铝、镁的抗酸剂与多属离子对本类药物的汲取有影响；给药期间饲喂全价饲料可干扰本品的汲取；抗胆碱药（如阿托品）会削减胃酸分泌，削减氟喳诺酮类的汲取，避开同时运用；翅瞳诺酮类抑制茶碱的代谢.与茶碱联合应用时，使茶碱的血药浓度上升，可出现茶碱的毒性反应，应留意。磺胺类与抗菌增效剂（TMP或DVD）合用有确定的协同作用；应尽量避开与青霉素类药物同时运用；液体型磺胺药不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青零素等合用，否则会析出沉

12、淀；固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化核合用会增加泌尿系统的毒性。林可酰胺类林可霉素可与四环素或银哌酸协作应用于治疗合并感染；林可霉素可与壮丽霉素合用（利高霉素）治疗鸡慢性呼吸道病；有效供应口服补液盐和适量维生素可削减本品的副作用.提高疗效；林可雷素可与新霉素（用于乳腺炎）、恩诺沙星合用。兽药的理化性配伍禁忌肾上腺素与洋地黄制剂同时应用,易致中毒。普鲁卡因水解后产生的对氨苯甲酸可拮抗磺胺的抗菌作用，故忌与磺胺药同用。乙酰水杨酸应尽量避开与糖皮质激素合用，二者合用可能使出血加剧；与氨茶碱或其他碱性药物如碳酸氢钠合用可降低本品疗效。赛茶碱注射液在肯定浓度时遇酸性药物即有茶碱沉淀析出，故不宜配伍。用蛋白

13、酶忌与碱性药物配伍。乳酶生忌与锯剂、鞅酸、活性炭、01剂合用，因这些制剂能抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌.藤麻油对脂溶性毒物如磷、苯中毒时，不宜应用，因其可增加脂溶性毒物的汲取。棘酸蛋白不宜与胰酶、胃蛋白醐、乳酶生同服.因这些蛋白质与鞅酸结合即失去活性；糅酸可使硫酸亚铁、氨基比林、洋地黄类药物发生沉淀，而阻碍汲取，影响疗效。硫酸亚铁等铁剂与四环素类药物可形成络合物，相互阻碍汲取青寄素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。青霉素不应与红霉素、万古霉素、氯丙嗪、去甲肾上腺素、碳酸氢钠等同时稳脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。硫酸链霉素不宜与其他氨基忒类抗生素联用，以免增加毒性。硫酸庆大需

14、素不行与两性霉素Bx肝素钠、邻氮青雹素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。硫酸卡那雷素忌与碱性药物配伍，因可增加毒性作用。磺胺类钠盐不能与酸性药物同用，同用则产生沉淀。诺氟沙星（银哌酸）不行与氯春素、利福平、啖喃坦丁合用。氮器素和利福平可拮抗氟哌酸的作用；味喃坦丁可对抗箱吸酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁忌。随着我国畜牧业的发展，临床药物的联合应用，尤其在饲料与输液中添加的药物越来越多，往往出现配伍禁忌的问题，必需常常留意积累配伍方法的阅历，进一步提高临床用药的质量。抗生素类注射药物配伍禁忌临床常见的抗生素类注射药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那雷索、硫酸庆大霉素等。其详细的配伍禁忌如下：

15、一、青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土蜜素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺喀庇钠、碳酸氢钠、维生索C、维生素B1.x去钾肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合运用。二、青舜索G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等。三、氨羊青霉素不行与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氮丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50克/升葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍运用。四、头花菌素忌与氨基音类抗生素如啜酸链霉素、硫酸卡那霉素，情酸庆大霉素联合运用，不行与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍。五、磷胺喀碇钠注射液遇PH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200毫升/

16、升甘繇、硫酸镁注射液配伍外.与多种药物均为配伍禁忌。酸性药与碱性药忌配伍禁忌在给畜禽防治疾病的过程中，有的农牧民和专业户为了便利和降低防治成本，备购一些药物，自己动手给畜禽用药防治疾病C但需提示木家的是：“酸性药物”与“碱性药物”忌配伍应用。有的在给家畜治疗胃肠消化系统疾病时，将“稀盐酸.与“碳酸钙协作内服，这种做法是错误的。因为“稀盐酸”为酸性药物，碳酸钙为碱性药物，二者协作后，可发生中和变更，变更后生为“氯化钙”、“二氧化碳”和“水”。此时，“稀盐酸”已不存在，已失去其助消化的作用；而新产生的氮化钙，对胃肠有较强的剌激性，可使胃肠疾病加重。是不是只有“稀盐酸和.碳酸钙”不能协作应用呢？不是的，全部的酸性药物和碱性药物都不能配伍应用.了解这一点很重要。