临床精神科护理不良事件的认知现状及其应对措施_0.docx

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1、临床精神科护理不良事务的认知现状及其应对措施临床精神科护理不良事务的认知现状及其应对措施临床精神科护理不良事务的认知现状及其应对措施摘要目的调查临床精神科护理不良事务的认知现状，并赐予应对措施。方法对2013年P12月重庆三峡中心医院平湖分院各科室上报的护理不良事务或平安隐患进行回顾性统计分析，根据发生缘由进行分类，对不良事务发生的一般状况进行统计，包括患者的年龄、性别、病程、住院次数、病种、用药方式等患者因素及护龄、学历、职称等护士因素，分析各方面与不良事务发生的相关性，并制订相应的防范措施。结果护理不良事务的分类及其发生状况调查显示，跌倒（50%）、患者丢失财物（45%）、医疗设施损坏（4

2、5%）、给药错误（39%）、护患纠纷（38%）、攻击行为（37%）、药品交接错误（36%）所占比例较大。患者一般状况与护理不良事务关系的单因素分析结果显示，不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异有统计学意义（P0.05）,而性别、住院次数与不良事务的发生关系不大，差异无统计学意义（P0.05）o护士方面，不同护龄、学历、职称护士间护理不良事务发生率差异有统计学意义（P0.05）结论应加强护理平安，提高护士的职业素养，加强护患沟通，以患者为中心，以质量为核心，实现护理管理规范化、程序化和科学化，降低护理不良事务的发生率对于保证护理平安至关重要。关键词不良事务；精神科；护理；应对措施中图分类号R

3、473文献标识码C文章编号1673-7210(2014)05(b)-014304Cognitivestatusanditscountermeasuresofadverseeventsinc1.inica1.psychiatricnursingXUYunhua1.JIANGSen1.in2FUXuemei21.DepartmentofPreventiveCare,ChongqingThreeGorgesCenterHospita1.,Chongqing401100,China;2.Genera1.Office,PinghuBranch,ChongqingThreeGorgesCenterHosp

4、ita1.,Chongqing404100,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatecognitivestatusofadverseeventsinc1.inica1.psychiatricnursing,andgivethecorrespondingcountermeasures.MethodsNursingadverseeventsorpotentia1.safetyhazardineachdepartmentofPinghuBranch,ChongqingThreeGorgesCenterHospita1.fromJanuarytoDecember2013w

5、erereportedandretrospective1.ystatistica1.Iyana1.yzed.Nursingadverseeventsc1.assifiedaccordingtothecauses,andthegenera1.situationofadverseeventswasana1.yzed,inc1.udingpatient,Sage,gender,duration,hospita1.izationtime,diseasecategory,medicationandotherfactorsandcuringduration,educationbackground,prof

6、essiona1.tit1.e.Thenthecorrespondingpreventivemeasureswereformu1.ated.Resu1.tsThesurveyofc1.assificationandoccurrenceofnursingadverseeventsshowedthatfa1.1(50%),patient1.ossofproperty(45%),medica1.faci1.itiesdamaged(45%),medicationerror(39%),nurse-patientdisputes(38%),aggressivebehavior(37%),drugde1.

7、iveryerrors(36%)wereaccountedforthe1.argerproportion.Sing1.efactorana1.ysisofre1.ationshipbetweenpatients*genera1.conditionandnursingadverseeventsshowedthattheadverseeventsoccurrenceofpatientswithdifferentage,duration,diseasecategory,medicationhadstatistica1.Iysignificantdifference(P0.05),whi1.egend

8、er,hospita1.izationtimehadnosignificantdifference(P0.05).Intheaspectofnurse,theadverseeventsoccurrenceofnurseswithdifferentcuringduration,educationbackground,professiona1.tit1.ehadstatistica1.1.ysignificantdifference(P0.05).Conc1.usionItshou1.dstrengthenthenursingsafety,improvethecomprehensivequa1.i

9、tyofnurses,strengthennurse-patientcommunication,andtakepatientsasthecenter,takequa1.ityasthecore,rea1.izethenursingmanagementstandardization,routinizationandScicntization.Reducingtheincidencerateofnursingadverseeventsisimportanttoensurethesafetyofnursing.KeywordsAdverseevents;Psychiatry:Nursing;Coun

10、termeasures精神科护理作为护理中风险较高的工作，鉴于该科室中的患者心情波动及行为的不确定性，再加上精神病患者对于治疗的协作程度较低，抗拒、干扰治疗，甚至打骂医护人员，因此增加了精神科护理人员的工作量，其须要在工作中付出更多努力护理不良事务往往是未预料、亳无安排地在护理过程中发生，属于意外事务范畴，包括住院期间发生的误吸、室息、跌倒、坠床、烫伤、丢失、静脉输液输血意外、意外脱管、自杀等事项,均关系着患者的生命平安4。为了解精神科护理相关不良事务的发生频繁，本探讨通过对2013年12月重庆三峡中心医院平湖分院（以下简称我院）各科室上报的护理不良事务或平安隐患进行回顾性统计分析，并制订相应

11、的防范措施，为提高我院服务质量，削减护理不良事务的发生,确爱护理平安供应重要的参考依据，现报道如下：!endprint!-Startprint1资料与方法1.1*般资料对我院各科室上报的平安隐患进行Im顾性统计分析，选择其中发生不良事务患者100例及其对应护理人员32名。1.2方法对不良事务发生的一般状况进行统计，包括患者的年龄、性别、病程、住院次数、病种、用药方式等患者因素及护龄、学历、职称等护士因素，分析各方面与不良事务发生的相关性，并制订相应的防范措施。1.3统计学方法应用SPSS17.O统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采纳2检验，以P0.05为差异有统冲学意义。2结果

12、2.1护理不良事务的分类及其发生状况结果显示，跌倒(50%)、患者丢失财物(45%).医疗设施损坏(45%)、给药错误(39%)、护患纠纷(38%).攻击行为(37%),药品交接错误(36%)所占比例较高。见表1表1护理不良事务的分类及其发生状况2.2患者一般状况与护理不良事务关系的单因素分析结果显示，100例发生护理不良事务的患者中，不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异有统计学意义(P0.05),而性别、住院次数与不良事务的发生关系不大，两者差异无统计学意义(P0.05)。见表2。表2患者一般状况与护理不良事务关系的单因素分析2.3护理人员状况与护理不良事务关系的单因素分析结果显示，不同

13、护龄、学历、职称护士间护理不良事务发生率比较，差异均有统计学意义(均P0.05)见表3。表3护理人员状况与护理不良事务关系的单因素分析3探讨3.1临床精神科护理不良事务分析精神科护理是一项高风险的工作。本探讨结果显示，跌倒（50%）、患者丢失财物（45%）.医疗设施损坏（45%）.给药错误（39%）、护患纠纷（38%）.攻击行为（37%）.药品交接错误（36舟）在护理不良事务中所占比例较大。分析缘由可能为：对患者的平安缺乏足够的重视，监管不到位，缺乏能够有效对患者发生意外危急性的评估方法或措施；医护人员对护理工作的怠慢，对规章制度的执行力度较弱，患者外出活动丢失现象出现；被盗、跌倒、坠床等，主

14、要是护士入院后未对患者及家屈进行平安告知或平安告知欠具体，缺乏预见性，未仔细评估患者意识状态、生活臼理实力和合作程度。护患沟通不畅或不充分，护士服务看法不好，未仔细评估患者意识及合作程度，对意识不清及嗜睡患者肢体约束不够，对患者及家属的健康教化指导不到位，未能有效巡察病房，而致患者自行拔除管道，往往会增加护患纠纷，导致攻击行为发生率较高。这与国内其他一些探讨观点一样5-8。患者一般状况与护理不良事务关系的单因素分析结果显示，100例发生不良事务的患者中，不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异显著（P0.05）,而性别、住院次数与不良事务的发生关系较小，差异无统计学意义（P0.05）,推想其缘

15、由如下：不同年龄的患者精神病发病及表现出失常、冲动等行为的时段不同，往往年纪较低，发生精神病的高峰期较为集中，易发生护理不良事务。病症对护理不良事务的影响表现为，精神分裂症患者往往病情会出现反复发作，且病情不易限制，因此导致该类人群的护理不良事务发生率较高。联合用药患者一般来讲多犯难治性精神系统疾病，病情往往表现出无常且困难，这给护理工作带来了一系列困难，管理难度明显加大，相关护理事务发生的比例也随之上升。再者，联合应用药物使药物的副作用增大，其危急性明显上升。本探讨护理人员状况与护理不良事务关系的单因素分析显示，不同护龄、学历、职称护士间护理不良事务发生率比较，差异显著（P0.05）。分析缘

16、由如下：护龄、职称、学历均较低的护士，工作时间不长，所在工作中积累的学问及阅历相对不足，具体可表现为省略或简化了查对环节，表现为不对姓名只对床号，不看药名只看药品包装，药品剂量、用药方法查对不严，用药前向患者告知不清，致使患者吃药时药量出现差错，未严格执行双人核对制度及三查九对制度，核心制度落实不到位，无实力处理好相应的突发事务。3.2临床精神科护理不良事务的应对措施3.2.1增加患者的自我管理意识，加大管理力度加强患者家属的平安意识，让其H身相识到护理的平安性，同时定期对患者病房中的危急东西及配套设施进行检查，病房环境要保持足够的宁静，避开喧嚣，降低环境可能给患者带来的相关危急，避开患者因心情波动而F1.己私藏物品，发生伤人或自伤事务970O3.2.2加强护理人员素养培育加强护理人员素养培育，提高护理质量。由于护理人员在护理工作中，责任心不强，查对不严，违反操作规程