临床脂肪肝、淤血性肝病等常见肝脏弥漫性病变病因、因素及超声诊断.docx

《临床脂肪肝、淤血性肝病等常见肝脏弥漫性病变病因、因素及超声诊断.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床脂肪肝、淤血性肝病等常见肝脏弥漫性病变病因、因素及超声诊断.docx（9页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、临床脂肪肝、淤血性肝病等常见肝脏弥漫性病变病因、因素及超声诊断肝脏弥漫性病变：累及全肝的一组疾病代谢性疾病：脂肪肝、酒精性肝病、肝豆状核变性、肝淀粉样变性、肝血色素沉着症等。炎症性疾病：急性肝炎（病毒性、药物性、化学物质）、慢性肝炎等。寄生虫性疾病：血吸虫肝病、包虫病等。淤血性肝病：心源性肝淤血、布-加综合征等。肝硬化脂肪肝脂肪肝概念：肝内脂质蓄积单纯性脂肪肝：肝细胞脂肪变性为主，多因脂质代谢失调导致。脂肪性肝炎：酒精性脂肪肝。肝纤维化脂肪肝病因营养性因素营养不良：难民、长期节食、素食、偏食、厌食，身体无法获得必需能量，动用组织中的脂肪、蛋白质转化为葡萄糖，肝脏是转化站，大量脂肪酸进入肝脏不能

2、及时处理并滞留，造成脂肪肝。营养过剩：脂肪蓄积。化学损伤性因素工业毒物、药物、乙醇等。内分泌及代谢异常、病毒、妊娠等脂肪肝的超声检查反映肝脏脂肪浸润的分布类型：均匀性（弥漫性），非均匀性（局灶性）。判断弥漫性脂肪肝的程度：轻度、中度、重度。脂肪肝超声诊断特征性表现肝实质回声增高（明亮肝）。后方回声衰减。肝内管道显示欠清或不清。确诊脂肪肝+或+。仅第项可疑诊，诊断肝区脂质沉积非均匀性（局灶性）正常肝脏轻度中度重度轻度：肝区光点细密，近场回声增强，远场回声轻度衰减，血管结构清晰。中度：肝区光点细密，近场回声增强，远场回声衰减明显，血管结构欠清晰。重度：肝区光点细密，近场回声显著增强，远场回声显著衰

3、减，血管结构不能辨认。淤血性肝病肝脏循环障碍，导致肝脏血液回流受阻，肝内血液长期瘀滞。病因：心源性肝淤血：各种原因导致的右心衰竭布-加综合征：肝静脉与下腔静脉狭窄淤血肝正常肝静脉扩张声像图表现肝脏增大、变厚，边缘钝圆。肝实质回声均匀，纹理清楚。三支肝静脉扩张，直径达0820cm,在第二肝门呈花瓣样进入下腔静脉。 下腔静脉明显增宽，内径达2.544cm. 布-加综合征可有下腔静脉相关表现（狭窄、血栓、外周压迫等）。肝炎急性肝炎：体积增大，回声减低，脉管壁有很多小等号。慢性肝炎：纤维组织增生，回声增强，不均，但无占位肝硬化肝炎后肝硬化酒精性肝硬化寄生虫性肝硬化胆汁性肝硬化淤血性肝硬化色素性肝硬化肝

4、硬化概念肝纤维化的终末阶段，反复的肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生过程，以肝小叶改建形成假小叶为特征，肝脏变形、变硬。慢性乙型肝炎一肝硬化一原发性肝癌三步曲，临床上多出现肝功能减退、低蛋白血症，出现门脉高压时可伴脾大、腹水、腹壁静脉曲张等。肝硬化体征肝硬化声像图特征肝脏体积缩小、表面不平。肝脏外形失常，左叶增大、右叶比例失调。内部回声弥漫性增粗、增强。可伴有肝硬化结节或肝癌结节。肝内血管（门静脉）迂曲、僵直、变细。肝硬化声像图特征门静脉内可伴有栓子。伴有门静脉高压时，门静脉增宽主干内径14mm,PSV20cms,侧支循环（胃左静脉曲张、脐静脉）开放，脾静脉IOmmo可伴有腹水、胆囊壁水肿。脾肿大。慢性血吸虫性肝病慢性血吸虫肝病是由血吸虫卵随门静脉血抵达肝内汇管区形成慢性虫卵结果，既而大量纤维组织增生，导致汇管区纤维化所致。慢性血吸虫肝病慢性血吸虫性肝病声像特征肝脏左叶增大，右叶缩小。肝实质回声分布不均匀，呈斑块状、网络状或地图样回声分布。肝内门静脉管壁明显增厚，内径变细，门静脉走向扭曲。