乌司他丁对老年胃肠道大手术围术期心脏功能的影响.docx

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1、乌司他丁对老年胃肠道大手术围术期心脏功能的影响乌司他丁对老年胃肠道大手术围术期心脏功能的影响1开滦总医院林西医院普外科河北唐山063103)(2开滦总医院林西医院麻醉科河北唐山063103)(3开滦总医院林西医院消化科河北唐山063103)【摘要】目的：视察乌司他丁在老年胃肠道大手术中的应用效果，分析其对患者围术期的心脏功能的影响。方法：选取我院普外科2012年1月到2014年6月间的120例老年胃肠道大手术患者为探讨对象，依据随机数字表法分为视察与比照两组，均60例。视察组患者在开放静脉之后赐予泵入乌司他丁，比照组!易予硝普钠，视察两组患者围术期的心脏功能指标改变。结果：视察组与比照组在手术

2、起先2h、手术起先3h的左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)和左室射血分数(1.VEE)以及心输出量(CO)较手术起先前有不同程度的降低，且数据的比较差异有统计学意义(F0.05)视察组在手术起先2h、F术起先3h的ESWEDV和1.VEF以及Co均优于比照组，差异有统计学意义(P0.05)视察组与比照组在手术结束6h和手术结束12h的BNP.cTn和CK-MB均较手术起先前有不同程度的提高(P0.05),统计学无意义，具有可比性。1.2 方法实行气管插管全麻静吸复合麻醉处理，应用舒芬太尼、丙泊、顺苯磺酸阿曲库铉进行麻醉诱导，赐予丙泊酚、舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库筱、七氟醍

3、进行麻醉维持。麻醉诱导后进行左侧挠动脉和右颈内静脉穿刺处理。应用多功能麻醉监护仪测定其平均动脉压和心电图以及血氧饱和度与心率等指标，彩色多普勒超声仪器测定其心输出量和左室射血分数。二氧化碳浓度维持35.0-40.OmmHg之间，平均动脉压限制在8.012.0cmH20间。平均动脉压低于基础值的4时，应加入多巴胺，记录多巴胺运用剂量。同时，视察组患者在静脉开放之后赐予微量泵快速泵入20万U乌司他丁(批准文号:国药准字H20040506,生产单位：广东天普生化医药股份有限公司)+50.Om1.生理盐水，至手术结束。比照组患者赐予硝普钠进行治疗，起始剂量限制05ugkg,静脉输注，依据患者血压和心率

4、进行调整2。1.3 视察指标主要视察手术起先前、手术起先Ih和手术起先2h以及手术起先3h的左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV),左室射血分数(1.VEF)和心输出量(CO).同时测定手术起先前和手术结束6h以及手术结束12h的肌钙蛋白(CTn)、B型钠尿肽(BNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),主要是实行E1.ISA法进行测定3。1.4 统计学处理此次的临床数据均应用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料实行均数P1.USmn;标准差(X-P1.usmnis)进行表示，两个独立样本应用t进行检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 .结果2.1不同时间段ESWEDV和1.VEF以及CO视察视察组与比照组在手术起先21】、手术起先3h的ESV、EDV和1.VEF以及CO较手术起先前有不同程度的降低,且数据的比较差异有统计学意义(PVo.05)。视察组在手术起先2h、手术起先3h的ESV.EDV和1.VEF以及CO均优于比照组，差异有统计学意义(P0.05)详见表Io注：与手术起先前比较,*P0.05；与视察组比较,#P0.05,统计学有意义。3 .探讨胃肠道手术由于