乌司他丁联合抗生素治疗急性胰腺炎致多器官功能损害40例.docx

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1、乌司他丁联合抗生素治疗急性胰腺炎致多器官功能损害40例1乌司他丁联合抗生素治疗急性胰腺炎致多器官功能损害40例乌司他联合抗生素治疗急性胰腺炎致多器官功能损害40例摘要目的评价乌司他丁联合抗生素治疗急性胰腺炎致多器官功能损害的效果。方法将80例患者随机分2组（各40例），均赐予禁食、养分支持与抗生素治疗，治疗组同时赐予静脉滴注乌司他结果治疗前两组患者的AMS,A1.T,和CRP值无统计学差异：治疗后两组患者AMS分别为（18.52.5）IU/1.和（22.43.3）IU/1.,A1.T分别为（31.64.8）U和（36.35.5）U,Cr分别为（72.17.2）mo1./1.和（85.311.5

2、）mo1.1.,CRP分别为（6.42.6）mg1.和（8.33.4）mg1.,差异均有高度统计学意义（P均V0.01）。结论乌司他J联合抗生素治疗急性胰腺炎致多脏器功能损害效果好，值得临床推广应用。关键词急性胰腺炎；多脏器功能损害：血淀粉酶：谷丙转氨陶；肌酊；反应蛋白；乌司他丁中图分类号R576文献标识码B文章编号1673-9701（2012）10-0072-02ObservationofcurativeeffectsofU1.inastatincombinedwithantibioticsintreatmentof40patientswithacutepanereatitisinduced

3、mu1.tip1.eorganimpairment2J1.NXianyu1.WANGXiao21.DepartmentofInterna1.Medicine,Materna1.andChi1.dCareServiceCentreofFuyangCityinZhejiangProvince,Fuyang311400,China；2.ICURoom,FirstAffi1.iatedHospita1.ofMedica1.Schoo1.ofZhejiangUniversity,Hangzhou310003,ChinaAbstractObjectiveToeva1.uatetheeffectsofU1.

4、inastatincombinedwithantibioticsinthetreatmentofacutepancreatitis.MethodsEightypatientswererandom1.ydividedintotwogroups(40patientsineachgroup)andweregivenfasting,nutritiona1.supportandantibiotictreatment.Atthesametime,thetreatmentgroupwasa1.sogiventheintravenousinfusionofu1.inastatin.Resu1.tsBefore

5、thetreatment,thetwogroupsofpatientshadnosignificantdifferencesinAMS,A1.TandCRPva1.ues.Afterthetreatment,MSofthetwogroupsofpatientswas(18.52.5)IU1.and(22.43.3)IU1.respective1.y,A1.Twas(31.64.8)Uand(36.35.5)Urespective1.y,Crwas(72.17.2)mo1./1.and(85.311.5)mo1./1.respective1.y,CRPwas(6.42.6)mg/1.and(8.

6、33.4)mg/1.respective1.y,withstatistica1.differencesfora1.1(P0.01).Conc1.usion3U1.inastatincombinedwithantibioticsinthetreatmentofacutepancreatitis-inducedmu1.tip1.eorganimpairmenthasgoodeffects,therebyworthyofc1.inica1.promotionandapp1.ication.KeywordsAcutepancreatitis;Mu1.tip1.eorganimpairmcnt;Hemo

7、diastase;A1.aninetransferase;Creatinine;Reactiveprotein：U1.inastatin急性胰腺炎起病急，病情进展快，快速致患者多器官、多系统功能损害，死亡率较高，是危害严峻的急重症之一。探究其有效治疗方法，是临床医师探讨课题之一。本探讨采纳乌司他丁联合抗生素治疗急性胰腺炎致多器官、多系统功能损害40例，取得了志向的临床治疗效果，现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选取浙江高校医学院附属第一医院2010年4月2011年9月收治的80例急性胰腺炎致多器官功能损害的患者为探讨对象，患者起病后48h内入院，临床表现为起病急喉、猛烈腹痛、血清淀粉酶显著

8、增高，部分患者胰腺坏死、脓肿等。1.2治疗方法一般治疗：包括患者病情监护、禁食、胃肠减压、吸较、补液，维持水、电解质及酸碱平衡等。4抗炎治疗：先锋V20+生理盐水注射液50m1.静脉滴注，1次/8h；或头他哌胴钠舒巴坦针1.0g,静脉滴注，】次/8h乌司他丁治疗：治疗组采纳广东天普生化医药股份有限公司生产的乌司他丁（批号：080301）注射剂，急性胰腺炎初期每次100000单位+5%葡萄糖注射液500m1.或生理盐水注射液中静脉滴注，每次静滴时间为1.2h,每日13次，症状减轻后减量；急性循环衰竭时溶于2m1.生理盐水中缓慢静脉推注。1.3 主要视察指标主要视察患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐和发热

9、等症状，视察患者治疗前后血淀粉酶（AMS：正常值V25IU/1.）、肝功能谷丙转氨的（A1.T,标准值040UM血肌酎标准值（45110）mo1.C反应蛋白（CRP,正常值10mg1.）.B超与CT检查结果。1.4 统计学方法采纳SPSS14.0统计软件对探讨数据进行统计学分析，计量资料采纳均数标准差（xs）表示，用I检验；PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前两组患者组间比较将80例患者随机分为治疗组和比照组，每组40例患者，5两组患者的性别、年龄、血淀粉酶（Wins1.ow法）、肝功能谷丙转氨酶（A1.T）、血肌酊与CRP比较差异无统计学意义（P均0.05）,具有可比性。2.2

10、 治疗后主要视察指标比较治疗后两组患者主要视察指标见表2,差异均有统计学意义（P均V0.01）。2.3 治疗后两组患者组内比较治疗组患者的血淀粉酶、肝功能谷丙转氨酶（A1.T）、血肌酢与CRP治疗前后组内比较，差异均有统计学意义（t分别为33.8050、42.4912、20.3860和13.8458,P均V0.001）：比照组患者组内比较虽然P均V0.001,但t值均小于治疗组。见表Io2.4 两组治疗效果组间比较治疗10d后，两组患者血淀粉酶（AMS）、肝功能谷丙转氨酶（A1.T）,血肌酊和CRP数值见表1,其差异均有统计学意义（t分别5.9578、4.0720、6.1530和2.8075,

11、P均V0.01）。2.5 治疗副反应与患者死亡状况治疗组患者运用乌司他丁有3例患者注射部位发红、瘙痒、血管疝与皮疹，赐予暂停药和对症处理，患者无病危状况发生，对哺乳妇女避开运用乌司他丁。治疗组无死亡病例，6比照组死亡6例，病死率为15.00%（6/40）,经Fisher准确概率法检验，差异有统计学意义（P0.05）。3探讨急性胰腺炎是多种缘由引起的胰腺分泌功能失调，临床表现为起病急骤，上腹难受、恶心、呕吐、发热、血胰的显著增高、腹膜炎和休克等，是危害严峻的急腹症，当出现胰腺出血、坏死时，危及患者生命。乌司他丁是从健康成年男性簇新尿液中分别纯化的一种单链多肽糖蛋白，由143个氨基酸组成，其分子量

12、小（约为6700）,为广谱蛋白腴酶抑制剂，既能抑制胰蛋白醯、-糜蛋白酶、透亮质酸前、弹力蛋白酶、纤溶酶、缓激肽多种蛋白分解的，乂能有效抑制磷脂酶A2、脂肪分解酶，还能稳定细胞膜和溶酶体膜，抑制溶酶体前的活性及释放，用于急性胰腺炎1,2和多器官、多系统综合征3治疗效果好。据徐红哲4报道，采纳乌司他丁（UTI）治疗33例重症急性胰腺炎（SAP）取得了特别显著的疗效，治疗Id后患者临床症状（腹痛、腹胀）、血淀粉酶（AMS）和肝功能（A1.T.血肌酊）试验指标增长放缓，优于比照组。本资料分析显示，疗程结束后两组患者症状缓解天数有显著性差异。治疗组患者住院天数、腹痛症状缓解见效天数、血淀粉前降至正常天数

13、、CRP降至正常天数、B超与CT显示水肿改善天数均较比照组患者明显削减。说明治疗组患者采7用乌司他丁联合抗生素治疗急性肤腺炎，较比照组单纯用抗生素治疗见效时间要快。从两组患者的相关检验指标分析显示，疗程结束后两组患者的血淀粉的（AMS）、肝功能谷丙转氨SI（A1.T）、肌肝与CRP,治疗组患者较比照组患者明显削减。这些指标数值反映急性胰腺炎患者的病情严峻程度和熨原状况，即反映患者治疗效果。总之，两组患者均采纳抗炎治疗，经过1个疗程治疗后，比照组虽取得肯定疗效但不志向，须要后续接着治疗，从而治疗时间长，费用高；而治疗组患者采纳抗生素+乌司他丁治疗10d后，药物作用见效时间及主要视察指标改变，均明显优于比照组（P0.01）,此方法值得临床推广应用。参考文献1陈宏，陈克家.乌司他丁治疗急性胰腺炎65例疗效视察J.中国医药导报，2008,5（16）：76-77.2王照红.乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效视察J.好用诊断与治疗杂志,2007,21(6)：453-453,459.13杨航，甄享凡，李洪义，等.乌司他丁治疗多器官功能障碍综合征42例临床视察J.广东药学院学报，2006,22(6)：472-474.4徐红哲.乌司他丁与思他宁联合治疗重症急性腕腺炎的临床探讨U1.医学信息(内外科版)，2009,22(12)：81142-1143.(收稿日期：2011-12-15)