交通理赔非伤者本人委托书模板.docx
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1、交通理赔非伤者本人委托书委托人姓名:性别:出生日期:身份证号码:住址:联系方式:被委托人姓名:性别:出生日期:身份证号码:住址:联系方式:委托事项:本人因交通事故受伤,现委托(被委托人姓名)代为办理以下事宜:1 .代理本人向保险公司、肇事方或其他相关方提出理赔申请;2 .代理本人领取保险赔偿金、医疗费用报销等相关款项;3 .代理本人与保险公司、肇事方或其他相关方进行协商、谈判、和解;4 .代理本人签署与交通事故理赔相关的一切文件、协议;5 .代理本人出席与交通事故理赔相关的各类会议、听证会6 .代理本人查询与交通事故理赔相关的各类信息;7 .代理本人进行诉讼或仲裁,包含但不限于起诉、应诉、上诉
2、等;8 .其他与交通事故理赔相关的事项。委托期限:自本委托书签署之日起至交通事故理赔事项处理完毕之日止。特别声明:1 .本委托书为不可撤销的授权文件,未经被委托人书面同意,委托人不得单方撤销本委托书;2 .本委托书的效力不因委托人自身原因如生病、死亡等任何情况下失效,除非被委托人明确表示不再接受委托;3 .被委托人在代理过程中,因履行委托行为所发生的所有合理费用由委托人承担;4 .委托人对被委托人在代理过程中所签署的文件、达成的协议、进行的诉讼等行为,均视为委托人亲自行为,委托人对此承担全部责任;5 .本委托书受中华人民共和国法律管辖,因本委托书引起的或与本委托书有关的任何争议,应提交委托人住所地人民法院管辖。委托人签字:(签字/盖章)被委托人签字:(签字/盖章)签署日期:年月日见证人:姓名:身份证号码:住址:一联系方式:见证人签字:(签字/盖章)备注:1 .本委托书需由委托人及被委托人亲自签署;2 .签署时须有见证人在场,并由见证人签字确认;3 .本委托书一式两份,委托人、被委托人各执一份,具有同等法律效力;4 .本委托书需附上委托人及被委托人的身份证复印件作为附件;5 .如需翻译为其他语言,以中文版本为准。附件:1 .委托人身份证复印件;2 .被委托人身份证复印件;3 .相关交通事故证明材料复印件;4 .其他相关文件(如医疗费用发票、诊断证明书等)。
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