2024痛风急性期管理要点(全文).docx
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1、2024痛风急性期管理要点(全文)估计每100个中国人中有1-3例痛风患者,而高尿酸血症可达14例,呈逐年上升趋势。除改善生活方式外,药物治疗在痼风管理中亦扮演着重要角色。在痛风不同疾病阶段,治疗药物选择存在差异。今天小编整理了痛风急性期抗炎镇痛的部分用药细节,希望为您的诊疗工作带来帮助。急性期治疗原则是快速控制关节炎症和痛痛C急性期应卧床休息,抬高患肢,最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。一线治疗药物有秋水仙碱和甘密体抗炎药,当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时,亦可考虑糖皮质激素抗炎治疗,一般是小剂肽短疗程使用,一旦关节肿痛消失,就需要逐步减收停药。若单药治疗效果不佳,可选择上述药物联
2、合治疗。目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作存效。秋水仙碱建议应用低剂肽秋水仙碱,首剂1.mg,Ih后增加05mg,12h后按照0.5mg,13次d最宜在痛风急性发作12h内开始用药,超过36h效果明显卜降。肾功能不全者需酌情减豉或延长给药间隔。当eGFR为3060m1.min时,秋水仙减最大剂量05mgd;eGFR为1530m1.min时,秋水仙碱最大剂量每两天O5mg;eGFR15m1.min者或透析患者禁用。该药可能出现目肠道不良反应,如腹泻、腹痛、恶心、呕吐,同时可能出现肝、肾损害及骨惭抑制,应定期监测肝肾功能及血常规。使用强效P-糖蛋白和/或CYP3A4抑制剂(如环强
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