5.讲义_妇产科主治医师（330）_课程讲座_景 晴_科目四.docx

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1、科目四专业实践能力第01讲功血（一）【精选考点：功血】第一步：知识点归纳功血无器被性筑变无排卵性功JIt（量多见）常挎鼻性功Jit黄体功能不全天宫内事不规则脱落（黄体类脩不全）好发人赛一老一少生盲期生月期M切只有处激素黄体早死、月羟早来黄体死得慢，内膜掠得慢侬表现周期：紊乱经期：长短不一经量：多少不等一不规则子宫出血周期缩短,月餐频发不算受孕.容易流产周期正富,经W1.延长出血量多,容易贫血幽主诉“来了不走，走了不来“月钱每次提前I周，经期还是3-5天-“月经仍每月准时来，可一来就是十几天“触检杳单相：2.绘黄刮胃：为增生期子宫内膜.M双向，高温相持续时间短；2.短前刮宫：分泌期内段,但分泌反

2、应不良、落后.无排卵性功的符点是t乱七八用,失去周期性，xmn住功的带点是，_尚有冏期性周期缩短/月经频发一一黄体功能不全：展期正常/经期延长一一黄体苍缩不全子宫内膜不规则脱落.APOOS者的月用改变为，“经玳少、稀发、闭经、无排卵性功血，卜述哪项与痛经无关A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌痛C.子宫颈笆狭窄D.盆腔炎症E.无排卵性功血r正确答案E答案解析JABCD均有痛经的旗床表现，功血的诊断要点是“无器质性病变”。下列哪Jii应考虑为功血A.月经过多进行性痛经B月经周期会乱+贫血C.月经过多，甲亢D.月经过多+子宫增大不平E月线不诩+卵巢囊肿正确答案JB【答案解析“功血”顾名思义,仅功能失调.

3、无潺质性病变.主要的症状是月经紊乱.下面哪项不是无排卵型功血的特点A.好发于更年期和青春期8 .基础体温单相C.阴道涂片示中、而度雌激索影响【）.不规则阴道流血、贫血E.内膜就理示分泌不良f正确答案E怀疑为无排卵性功能失调性子宫出血,埋患的取内度活组织检查的时间成为A月经来潮6小时内9 .月经干净后311C.月经周期中间D.月经第511E.月经第1日正确答案JA29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲戏呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是A.B.埴少梅薄C-IftiJJAf1.1.jD.里多佛薄上属极少，不易取出【正确答窠D69岁妇女，近一郎来月经冏期缩短，经期延长，此次经量多且持续10日，检

4、查子宫稍大、稍软.本例止血应选择A给予氨甲笨酸B,给予雌激素C.给予大剂量黄体制D.给予大剂量丙酸米丽E.立即行刮宫术正确答案JE无排卵性功血患者子宫出血浆多的机制在于以下几种改变，但除外儿子宫内膑不能同步脱落，致使一处修宾,另处破裂出血B.能激素长时间持操作用而映乏孕澈索拮抗.子宫内膜不受限制地增生&子宫内膜螺旋小动脓收缗乏力，使出血时间长，不易自止D.纤溶M活化，引起纤维蛋白裂解,加重出血E.长时间大量雌激素作用使子宫腔增大，内膜出血面枳用人正确答案E对于黄体发育不全，哪项不恰当A.月经周期缩短，往往伴不方B.经前诊剂：子宫内媵分泌反应不良C.域础体温双相里D.黄体期短，10天左右E.经前

5、检查：宫颈拈液见羊齿状结晶正确答案JE35岁，曾生育2女孩，近半年来月羟不调，812天/26天，法础体温双相，月经第6天刮宫子宫内膜病理报告为：仍可见分泌期内膜.应考虑诊断为A.黄体萎缩不全B不全流产C.黄体发育不全IX更年期月经紊乱E.无排卵性功血正确答案A第02讲功*二）【无排卵性功血-治疗】支持治疗：纠正贫血、预防感染、加强营养等：药物治疗：-线治疗-性激素治疗（雌激索、孕激素、雄激素）手术治疗：适用于：药物治疗无效、无生育要求、年龄大不易的访,药物治疗：一线治疗-性激素治疗治疗原则青夺明、止血响阉期）生育期止血谢周期保排卵，保生育、里耳期、I卜加、皿艮而1 .止血对于大摩出血患者大剂*

6、Ht治疗.要求在性激素治疗6-8小时内见效,2，148小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑更改动血诊断。对于少量出由患者使用*Wr效剂射蚱激素.减少药物副作用.药物：（1）雌孕激素联合一一最常用（复方短效1.1.m避孕转（2）孕激素孕激素内膜脱落法、孕激素内漠美缩法（3）雌激素一一只能用于，绝经过渡期.仅为辅助治疗（4）堆激泰只能用于，青春期（子宫内原修女法）5）含孕用或左块诺孕胡的IUD-避孕+减少羟量+缓解痛经（6）其他：辅助止血药这技玷盾以If铮制精子的活口H第M1.于他如，空言属,子泞内及塔空jMm3St仍多.为12岁，*.月经周期延长,23个月来潮I次,钱信多导致贫血，

7、现阴道流血已8日.止血应采取的描施是A.肌注黄体阴注射液B. 口眼小剂量妊马雌酮C. 口服大剂Jit妊马雌制D.肌注丙酸军蒯K.静脉滴注缩宫素正确答案IC女，55岁，月经素乱,8天23个月，经埴多伴血块，对此就人的处理方案是A.1-2个月孕激素治疗，使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血B.月经来时应用雄激素,以减少出血C.每1-2个月球激素治疗，使得定期撤退性出血D克罗米芬应用，促排卵调郎周期E.珑-孕激素(E-P)序贯疗法f正确答案A无理卵性功血卵泡明分泌Itt的零二血墙殖明出血璃殖期出血事案1妖孕割R1.俣一-m殖期-一m增殖期一一出n增殖期一一2.调整月经周期(1)、孕/素序贡疗法明孕思亲联合孕量季后半期疗法黄体ShQgZdMffBBIS0ISAIBB61。19202s、导at序承熊用3促排卵治疗适应证：适用于中”功血,以促进生育,如：多橐何者。药物：(1)枸低酸氟米芬(CC)一一促泡长！首选(2)尿促性素(IM；)一-便泡长！(3)被促性素(MG)促泡排！手术治疗