医院质控工作总结报告范文.docx

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1、医院质控工作总结报告范文医院质控工作总结1一、加强细节管理，培养良好的工作习惯.细节决定质量妇产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务，疏于管理,20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点.另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识提高科室管理的效率改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，百正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的

2、疑、难点护理问题,集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的.同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。三、加强业务学习，提高整体专业水平.加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识,新生儿复芯,产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次.并进行产科急证抢救演练,人人过关，提高应急能力及专科护理水平。四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作.设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知

3、识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识.同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作.五、申请护理科研项目，开展科研工作。已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究.年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料.并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识,提高各类人员整体素质及专业水平.六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作.产房管理是科室管理的薄弱环节,产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质

4、控工作，全面提高产房的管理工作.同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。医院质控工作总结2针灸科20xx年质控总结医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的.医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。20xx年以来科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。20x年具体质控工作做到了如下几点：1、成立科室质量管理组织，设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成.负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管

5、理.定期每周逐一检重翌记和考核上报.负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度.负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、班2、科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导和监督检查.建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体系.负责全科质量管理工作.每周定期逐一检查登记和考核上报.加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质母关，确保终末质量关.“抓三基、促三严3、健全各项规章制度.严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规.重点对核心制度的执行进行监督检查。4

6、、健全感染管理制度不喉染病管理，严格执行消毒隔离制度和无函操作嫄.5、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识.实行执业资格准入制度，严格按照医师法规定的范围执业.新迸人员窗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习.不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容.对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育.医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生;去规,规章制度、操作规程及医院有关规定。6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行三基、三严强化培训I,达到人人参与，人人过关把三基、三严的作用贯彻到各项医疗

7、业务活动和质量管理的始终.医护人员人人掌握徒手心、肺匏苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。7、建立完整的医疗质量管理凝林系，责彳璐实到个人。各级医疗质量管理组织定期检直考核，对医疗、护理分级管理及考核，提出改进意见及措施.对检查出的问题，及时登记并提出整改意见，真正做到奖罚分明，明确责任，落实到个人.医院质控工作总结3今年在医院领导的重视，成立了医疗质量控制办公室，在这一年里质控办紧紧围绕医院创建二级甲等医院工作为重点，加强医院医疗质量管理，提高医疗质量,确保医疗安全，现将本年的工作总结如下：1、为健全医院规章制度，协助达标办修订医院制度与职责（20XX版）和医院创建手册的汇编.2、

8、参观学习其他上级医院质控办工作开展情况，根据创建二级甲等医院的有关标准,结合医院实际情况在原有考核方案基胆上修订医院医疗质量考评方案（暂行），根据考评方案细则收集各职能部门的考核情况，将考核汇总报医院科室管理考核办公室并汇总医疗质量考核情况通报全院.3、按照卫生部病历书写基本规范四川省住院病、历质量评分标准（20XX年），每月对病历质量进行抽查，每个科室抽查5份，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检套结果进行分析、汇总.4、在业务院长的带领下，随相关科室一起经常深入科室It看医务人员执行医疗卫生法律法规、规章制度、履行窗位职责、遵守操作规程的情况，尤其是依法执业、医疗护理质量及安全、核心制

9、度的落实情况，对科室和医务人员提出合理化建议，促迸医疗护理质量的持续改进.5、今年7月根据医院文件关于进一步规范处方点评工作的通知和我院制定的处方点评制度（20XX年）及xxxxxx医院处方点评制度实施细则，8月根据医院抗菌药物临床应用专项整治方案及相关文件规定，同相关科室一起完成病区用药医嘱点评和抗菌药物专项点评工作.医院质控工作总结4为认百贯彻落实20x年医院工作重点,围绕“以病人为中心,以质量为核心,全面实施iso9001-2OXX质显管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神

10、，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念,提高护理质量,做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好病人满意在科室”的活动.严格执行保护性医疗制度，随时为病人若想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担.切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度95%.工作中注重加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度298%.2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率

11、为零。制定严格的.科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反匏出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生.利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖.3、严格遵守医院感染管理规范，认真执行消毒隔离制度。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动.严格胸亍无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%,无菌切口感染率O5%,常规器械消毒灭菌合格率100%.4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%.每班交接时认

12、其核对，做到完好备用，帐物相符.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作.5、根据四川省医疗护理文书书写规范的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率95%.6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平.护理人员三基水平平均85分;护理技术操作合格率95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分卷入每年25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会,使护理人员及时掌握护理

13、工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术.鼓励广大护理人员积极擢写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平.7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏.遇有疑问及纠纷及时核查处理.定期对科室医疗?口办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗.专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转.8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组D口大自查力度，发现问题及时改进;定期直找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作

14、程序化、规范化.通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量.9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好”360工程”，圆满完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的准备工作.认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，迸一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求,组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作.11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导

15、下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达至妒理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益.医院质控工作总结5我院为加强护理质毋管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立护理质量控制委员会,对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题.现将20xx年上半年工作总结如下：1、健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议加强护理质量管理,促进护理质量持续改进.2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组

16、织实施，重点抓好落实工作.3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作.4、科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检直一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，豆查整改效果，5、质控组织每月进行一次自杳自评，护士长平时随机抽直,对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复宜整改效果，达到质量管理成效.6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检直督促危重病人护理措施的落实.7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行有对制度.护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每