模糊医嘱澄清制度.docx

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考糊医嘱澄清制度1 .模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别及有有其他错误或者疑问的医嘱。2 .护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开立医嘱医师；如果开立医嘱医师不在或无法联系到则寻找其上级医师，上级医师不在的情况下联系值班医师：核实后重新下达并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。3 .医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。4 .如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任意医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。