老年人家庭医生签约服务清单3-6-10.docx

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1、老年人家庭医生签约服务清单序号老年人基本公卫服务内容老年人绿色服务包（针对绿标老年人,在老年人基本公卫服务内容基破上提供彩包红年绿包提人务对老在务上年服针标,服础,老虹1黄人色基供爱老家庭包（以家庭为单位签约，在家庭成员个人签约服务内容基桃上提供I签约基本脏务内容无1 .健朦咨询.通过徵信.电话.面刻面等多种方式提供用药指导、就医指导.凌西接种咨询等第。2 .主动联系，京展医生团队与签的居民每季度至少联系I次,并根据实际情况指加频次.3年至少面时画访谈I次。3 .在做好“十公开”基础,根据季节等变化,为有心血甘疾病风险、疑倒风险.吁我系统疾病急性发传风险的患市，提前1-2天推送右针射性的禽性事

2、件发生防提醒。同左/2立里健档W建和新康生记录个人基本信息.健康体检和康甘理数据.以及其他医疗卫生服务记录.同左同左指导两买井正爱使用血&it.血榕仪.腹图尺.体脂杆等。3血常规.尿焦规,肝功、肾功.空腹Jh1.f.血脂、心电图和腹部B理。根据老年人身求可漕/体检项目，包括：有法择性开展Jt液肿相标志物检交;“三高”病史.纪胖,长期吸烟或者头痛.头景症状给予预动脓彩超及其他检查，提供治疗或转诊取务.同左/4采用对数视力表测量后的具体效值.偃故眼镀者.可能其平升所用眼镜测贵瘠正视力.根据老郎人雪求可埔加包S眼底、眼压、白内注等查、琅他情况及其他眼科疾病等临床检查，根供治疗或转诊服务.同左/5口腔

3、对D苒、齿列和咽部租筋并记录根据老年人需求可培加包括口在余由牙齿、活动义齿.牙米及其他口腔疾病潞床检交及治疗或转作服务。同左/6肺功能检查观察师部初步体检和PS简表浦查.根据老年人带求可漕加包括肺活费测定.肺通气功能测定等临床检查。同左/7认知功能和情感状态利用老年人抑钳量表和MMSE简表对老年人认知功能和情感状分粗筋并记录根据老年人畜来,电条件的机为可增加磁共坂.麻电图等检费.同左/8运动功能检查槌抠指令完成荷岸的动作。根据老年人需求可漕加包括骨密度、关节者动度、肌力测定，周围神羟及血管功能等隘乐检查.同左/9老年人体质蟒识根据量表完成体质辨识.同左同左根据家庭健Jft状瓦.特导家庭健康伙食

4、，有帚求的家庭提供膏方、茹猫推等清单*IO健康体检结果反馍仔年度健康体也皓果面对舌反愦本人或子女，提出健康评价和健来指导.计对独居老年人，可将年度内使康体柱结果.老年人疾病就诊.桀康文化等情况，通过电话，ft.澈信方式及时反馒有弯双的子女.同左/H健康管理方案无每4度对答为居民进行健康评牯.站合签约内容.为老年人制定健康管理力案。同左结合要约内容，制定家豉绕康管理方案。12疫苗接种典供新冠授西接种服务。根据老年人健束状团以及季节文化,提供流感、肝炎等成人疫苗接种指导.住约等服务.同左根据家廉成员健康状况以及季节变化，提供流.玲、肺炎等儿童，成人盛箔接种指导倾狗等服务.13痛我理安用指导疾白管和

5、全药导对在管商小压、糖尿病患者，新冠肺炎等传染病患者进行用药指导、随访和生活方式管理。提供“三高共管六病同法一侬化股务.纳入自我管理小姐，通过同伴数Ir或家庭成员教,指导或帮助老年人健康管理.有条件的机构可以提供远程健康拉测.提供梃鼠药盒.多重用药、抑殊药物服用.不良反应识别等指导家庭药箱整理指导.14慢病长处方无对符合条件的老年慢性病愿考提供长处方服务.有条件的机构可援供药物配送股务.同左15跌倒干预指导无提供个人和家庭颈防跌供和跌倒后处理指导.同左/16适老化指导无为有需求的老年人提供适E拐杖等相具.用能化健康坦测设备购买和使用等指导.同左居家环境改适指导.17无为有需求的老年人现供筑底机

6、训练.kcgc1.运动或使用知.农康复治疗仪迸行钻底训练和指导.为有东求的老年人和家属提供小便募使用技术、纸尿营使用技术.导尿技术指导./18疗转K务诊和诊奂对患有高血压、糖尿病老年人出现异常情况或考有其他疾病的老华人.定期复证或转诊。提俣禽见病、多发病健康咨询.依约，转濠指导等.家庭医生处就诊可享受“四优先”服务.同左根据家庭成员能案状况以及季节爻化，巽供何珍服务.19居家照护指导无无为有弊求的失能老年人和家辑提供咨疮、慢性溃疡、术后粘连等慢性疾病护理、康复指导；穿脱衣服膻护技术.移动与转运技术.床上体位交换指导，月左20安宁无无宁床机有老供未疗的构转限安病层为的提.宁床机供s有护基可求人务安确展提指设疗的指需年服设护*可诊务