输血不良反应的应急预案.docx

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1、输血不良反应的应急预案以下是对文章进行润色改写的结果：1 .编制目的本预案旨在积极应对输血反应,将其造成的伤害控制在最小范围内。2 .适用范围本预案适用于过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症等输血不良反应的处置。3 .处置原则一旦发生输血反应,应立即停止输血,维护输液通道,积极救治,并保留血袋以备检查。4 .处置程序4患者发生输血反应时,应立即停止输血,换用生理盐水输注,并保留未输完的血袋。4.2 及时报告医师和护士长。4.3 准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。4.4 对于一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安抚患者,减轻其焦虑。4.5 医护

2、人员应立即通知输血科,并填写患者输血反应反馈情况。4.6 怀疑溶血反应或细菌污染时,应保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科检查。4.7 严密观察病情变化,做好记录。5 .常见输血反应与护理5.2 过敏反应5.2.1 症状:轻者表现为皮肤红斑、尊麻疹、发热、关节痛;重者可出现血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,严重者发生过敏性休克。5.2.2 治疗：(1)立即停止输血,改用生理盐水输注。(2)给予氧气吸入,必要时请麻醉师协助气管插管正压给氧。(3)使用地塞米松IOmg或氢化考地松100mg静脉滴注,严重者可静脉注射0.1%肾上腺素0.1-0.3m1.0(4)肌注异丙嗪25mgo(5)肌注10%葡萄糖酸

3、钙IOm1.o(6)对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。5.3 发热反应5.3.1 症状:多在输血后立即或数小时内发生,轻者畏寒、体温升高,重者可出现高热、抽搐甚至昏迷,症状持续1-2小时后逐渐缓解。5.3.2 处理：(1)轻症:口服阿司匹林或物理降温。(2)重症:给予氧气吸入、药物降温、抗过敏等治疗。5.4 溶血反应531症状:轻者难与发热反应鉴别,可出现头痛、头胀、心前区不适、腰痛、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或输血疗效不佳;重者表现为寒颤、高热、呼吸急促、循环障碍、创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至休克。严重者可因大量红细胞破坏而激活凝血系统,导致弥

4、散性血管内凝血,引发少尿、无尿等急性肾功能衰竭。532治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。(1)应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。（2）及时报告上级医师。（3）积极治疗抢救，可适当补液，输注低分子右旋糖好或新鲜同型血浆以增加血容量。（4）使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。（5）静脉滴注氢化可的松等。（6）出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、吠塞米促进利尿。（7）急性肾功能衰竭行血液透析治疗。（8）明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。（9）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验；核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。(10)立

5、即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量。5.5 细菌污染：541症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。5.4.2治疗：(1)立即停止输注。(2)抢救以抗感染和抗休克为主。(3)及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。（4）将袋内剩血做涂片染色和病原体培养（抽取血袋中血液做细菌学检验）。5.6 大量输血后的并发症：24小时内输血量超过2500m1.,称大量输血。551循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过

6、程中突然发生呼吸困难、紫绢、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。552出血倾向：多见于大量输入库存血，预防措施可每输600100Om1.库存血，应给予200m1.新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙,可防止因枸檬酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。6 .输血不良反应的管理措施6.2 安慰病人及家属，由医师或检验师向病人及家属解释。6.3 患者家属有异议时，立即按有关规定对输血袋、输血器具进行封存。6.4 临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈给输血科，并及时调查处理。6.5 输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反

7、应时重新进行检验。6.6 对于必须继续输血的患者，应在排除引起输血不良反应的原因后选用相配合的血液输注，如经不规则抗体筛选、白细胞抗体的交叉配合试验等的血液，或选用特殊制备的血液成分，如去白细胞血液成分、洗涤红细胞等。6.7 医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。7 .附件7.2 输血要求7.3 输血不良反应应急预案及流程附件1输血要求1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2 .输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号、

8、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3,取回的血应尽快输用，不得自行贮血。4 .使用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。5 .血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。6 .输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。附件2输血不良反应应急预案及流程患者发生输血反应时立即报告医师及护士长停止换输生理盐水必要时给予气氛吸入发热：轻症：口服阿司匹林或物理降温；重症：吸氧、药物降温、抗过敏治疗过敏：吸氧；一般过敏反应密切观察病情变化并做好记录；遵医嘱给予0

9、.1%肾上腺素0.1.0.3m1.静注或抗过敏药物和激素；呼吸困难严重者行气管插管，循环衰竭者给予抗休克治疗。溶血反应：停止输血；维持输液通道；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液；双侧腰部封闭；严密观察生命体征和尿量并做好记录；血管外溶血反应尽量避免再次输血。细菌污染：一般治疗：输液、维持营养、纠正电解质和酸碱平衡等对症处理；根据细菌培养结果选用合适的抗生素治疗。准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治保存输血袋及余血送输血科，必要时采集患者血样送检验科填写输血反应反馈加强巡视及病情观察，做好记录与大量输血有关的反应：循环负荷过重：按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理；大量输入库存血后应遵医嘱输入新鲜血或血小板；枸檬酸钠中毒反应：遵医嘱静注葡萄糖酸钙或