综合医院晋级自查结果统计表.docx

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1、综合医院晋级自查结果统计表医疗机构名称：填报人：联系电话：填写说明：请各医疗机构对照三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）的相关要求进行自查，认真如实填写自查结果。有数据要求的项目，要填写医院实际数据。序号自查内容自查结果1基本设置1.1床位规模1外科床位数占医院实际开放床位数比例230%2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%-8%1.2诊疗科目1.2.1一级诊疗科目1预防保健科2内科3外科4妇产科5儿科6眼科7耳鼻咽喉科8口腔科9皮肤科10精神科11感染科12肿瘤科13急诊医学科14康复医学科15麻辞科16重症医学科17医学检验科18病理科19医学影像科2

2、0中医科21小儿外科1.2.2二级诊疗科目1.2.2.1内科1呼吸内科专业2消化内科专业3神经内科专业4心血管内科专业5血液内科专业6肾病学专业7内分泌专业8免疫学专业9老年病专业1.2.2.2外科1普通外科专业2骨科专业3神经外科专业4泌尿外科专业5胸外科专业6心脏大血管外科专业7整形外科专业8烧伤科专业1.2.2.3妇产科1妇科专业2产科专业3计划生育专业4生殖健康与不孕症专业5优生学专业1.2.2.4儿科1新生儿专业2小儿传染病专业3小儿消化专业4小儿呼吸专业5小儿心脏病专业6小儿肾病专业7小儿血液病专业8小儿神经病学专业9小儿内分泌专业10小儿遗传病专业11小儿免疫专业1.2.2.5精

3、神科1临床心理专业2精神病专业3精神康复专业4其他（心身医学、睡眠医学等）1.2.2.6医学检验科1临床体液、血液专业2临床微生物学专业3临床生化检验专业4临床免疫、学清血专业5临床细胞分子遗传学检验专业1.2.2.7医学影像科1X线诊断专业2CT诊断专业3磁共振成像诊断专业4核医学专业5超声诊断专业6心电诊断专业7脑电及脑血流图诊断专业8神经肌肉电图专业9介入放射学专业10放射治疗专业1.3医疗设备1全自动生化分析仪2全自动化学发光免疫分析仪3彩超（二维彩超、三维彩超）4计算机断层扫描（CT）（64排及以上）5数字X线（DR、CR）6磁共振成像（MRI）（1.5T及以上）7数字减影血管造影（

4、DSA）8数字胃肠透视机9乳腺X光机10胃肠X光机11移动式C臂数字减影血管造影机等1.4人力资源1卫生技术人员与实际开放床位之比21.2:12医师与实际开放床位之比20.3：13护理岗位人员与实际开放床位之比20.4：14护理岗位人员与医师之比21.6：15临床药师25名1.5信息化建设1.5.1信息系统建设1电子病历系统符合电子病历基本规范（试行）有关要求2电子病历系统符合电子病历系统功能规范（试行）有关要求3电子病历系统符合中医电子病历基本规范有关要求4电子病历数据标准符合国家卫生健康委颁布发的相关标准要求5落实并执行信息安全保护建设，符合国家信息安全保护相关标准和要求，建立安全防护、系

5、统互联共享和个人隐私保护等制度。1.5.2远程医疗1要设立专门部门对远程医疗业务和信息平台进行管理。2加强远程医疗信息平台建设与管理，逐步实现可追溯、可监控、可统计的全过程管理。3按照卫生健康部门有关要求，开放卫生信息统计数据接口，定期上报统计数据信息。4远程医疗平台应当符合国家卫生健康委远程医疗相关信息技术标准和服务项目管理规范。5医学影像学相关业务应当配置医用显示器系统，能够无损还原数字影像、病理扫描图片等影像资料。6音视频交互系统应当能支持多点同时交互，不少于30点同时在线交互业务，视频清晰度不小于1080P。7有合理稳定的通讯保障措施。8建立远程医疗平台信息互通共享机制。9能够支持双向

6、转诊和医保支付的信息共享。10支持远程医疗和培训等相关业务运行。11支持医务人员开展远程会诊、远程诊断、远程监护等业务。12支持跨学科、跨机构之间协同业务。13满足对疑难重症病例的诊疗需求。14对各项业务进行全过程管理和医疗质量控制。15建立远程医疗数据库，对远程医疗产生的数据进行记录和归档，并参照医疗机构病历管理规定实行病历数据管理。16采用必要信息技术，建立数据使用或开放共享的审批和授权管理机制、知识产权保护措施。17制定切实有效的数据安全和患者隐私保护管理措施。2运行绩效1年外科手术人次占外科出院人次比例265%。2年床位使用率93%-97舟。3年医院感染发生率W1.O.0%,漏报率W1

7、0.0%。4年重症医学科（含所有专业ICU）病死率。5年入院诊断与出院诊断符合率。6年手术前诊断与术后病理诊断符合率。附件2中医医院晋级自查结果统计表医疗机构名称：填报人:联系电话：填写说明：请各中医医疗机构对照三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）三级公立中医医院绩效考核指标等的相关要求进行自查，认真如实填写自查结果。有数据要求的项目，要填写医院实际数据。序号自查内容自查结果1基本设置1.1床位规模1住院床位总数N400张。1.2诊疗科目1.2.1一级诊疗科目1预防保健科2内科3外科4妇产科5儿科6眼科7耳鼻咽喉科8口腔科9皮肤科10感染科11肿瘤科12急诊医学科13康复医学科14麻醉

8、科15重症医学科16医学检验科17病理科18医学影像科19中医科1.2.2二级诊疗科目1.2.2.1内科1呼吸内科专业2消化内科专业3神经内科专业4心血管内科专业5血液内科专业6肾病学科专业7内分泌科专业8免疫学科专业9老年病科专业1.2.2.2外科1普通外科专业2骨科专业3神经外科专业4泌尿外科专业5胸外科专业1.2.2.3妇产科1妇科专业2产科专业3计划生育科专业4优生学科专业1.2.2.4儿科1.2.2.5儿童保健科1.2.2.6医学检验科1临床体液检验专业2血液检验专业3临床微生物学检验专业4临床生化检验专业5临床免疫专业6血清学检验专业7临床细胞分子遗传学检验专业1.2.2.7医学影

9、像科1X线诊断专业2计算机断层扫描（CT）诊断专业3磁共振成像（MR1.）诊断专业4超声诊断专业5心电诊断专业6脑电及脑血流图诊断专业7神经肌肉电图诊断专业8介入放射诊疗专业1.2.2.81内科专业2外科专业3妇产科专业4儿科专业5皮肤科专业6眼科专业7耳鼻咽喉科专业8肿瘤科专业9骨伤科专业10肛肠科专业11老年病科专业12针灸科专业13推拿科专业14康复医学专业15急诊科专业16预防保健科专业1.3医疗设备1全自动生化分析仪2全自动化学发光免疫分析仪3彩超（二维彩超、三维彩超）4计算机断层扫描（CT）（64排及以上）5数字X线（DR、CR）6磁共振成像（MRI）（1.5T及以上）7数字减影血

10、管造影（DSA）8数字胃肠透视机9乳腺X光机10胃肠X光机H移动式C臂数字减影血管造影机等12中药煎药设备1.4人力资源1卫生技术人员与实际开放床位之比1:12护理岗位人员与实际开放床位之比20.4:13护理岗位人员与医师之比21.6：14中医药人员占医药人员总数的比例260%5医院配备5名以上临床药师或每100张病床与临床药师配比N0.6。1.5信息化建设1电子病历系统符合电子病历基本规范（试行）有关要求2电子病历系统符合电子病历系统功能规范（试行）有关要求3电子病历系统符合中医电子病历基本规范有关要求4电子病历应用功能水平分级5电子病历数据标准符合国家卫生健康委颁布发的相关标准要求6落实并执行信息安全保护娃设，符合国家信息安全保护相关标准和要求，建立安全防护、系统互联共享和个人隐私保护等制度。2运行绩效1年床位使用率93-97%2年医院感染发生率W100%,漏报率W1.O.0%。3医院派出进修（含对口支援医院、医联体内医院）并返回本院独立工作人数占比230%4门诊中药处方（饮片、中成药、医院制剂）处方比例60%5门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例230%6采用非药物中医技术诊疗人次占医院门诊总人次的比例210%7系统接受中医药知识和技能岗位培训人员占医院护理人员总数比例N701