腰椎管狭窄症康复诊疗规范.docx
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1、腰椎管狭窄症康复诊疗规范【概述】腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓及脊神经疾病,是由于腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性狭窄,刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。【临床表现1 .起病缓慢,常先有慢性腰痛史。2 .腰舐部疼痛或臂部疼痛,可有下肢放射痛和麻木,单侧或双侧,患者为减轻疼痛,常取腰前屈位。3 .间歇性跛行:患者常诉步行几米或几百米后下肢出现疼痛或麻木、乏力,当蹲下休息一会后症状可缓解,又可继续行走.但行不远症状又出现,如此反复发生,可长时间骑自行车。4 .腰椎外观多无明显畸形,腰椎前屈一般不受影响当过伸位及侧屈位半分钟可诱发症状,而前屈时症状消失。可有椎旁压
2、痛。直腿抬高试验阴性或阳性,加强试验多为阴性。可有下肢肌力、感觉、腱反射改变。5 .常合并有椎间盘突出的症状。【辅助检直】1.必须的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、血电解质、血糖;(3)胸片、心电图;(4)影像学检查:臣取或站立位腰椎正侧位、动力位像;腰椎CT和/或MR1.检直。2.根据患者病情可选择的检查项目:如脊髓造影、造影后腰椎CT、腰椎斜位X线片、心肺功能检查、肌电图、双下肢血管彩色超声等。【康复评定】1 .患者一般情况评定;2 .感觉功能及疼痛评定;3 .腰椎活动度的评定;4 .下肢肌肉周径测量;5 .腰臀部及双下肢肌力评定;6 .日常生活活动能力评定和生活
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