医院医保工作总结及2024年工作计划.docx

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1、医院医保工作总结及2024年工作计划医院医保工作总结120*年是一个格外艰难的一年.尽管这一年里有疫情的影响.但是在我院锹导高度重视下，按照社保局安排的工作计划，遵循着“严格按照文件烧定，吃透及黄，大力宣传，稳步推进，狼抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医疔保险工作琅得了一定的成败，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重现.宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理噌长,以低麋的价格.优质的服芬,保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度里视,统一思怒，明确目标,加强了组织领导。成立了由“一杷手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长其体抓的医保工作领导

2、小蛆，各临床科室相应成立了以程主任为生长，护士长为副生长的工作小坦，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，具体如下：1 .召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保戏策.利用会议形式加深大家对医保工作的认识。2 .举办医保知识培训班.黑板报.发放宣传资料.闭卷考试等形式格强职工对医保日常工作的运作能力。3 .加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过加强医保软件管理.能更规范、更便级，大大减少了差傍的发生。不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需

3、要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行比项工作，并成立了以院长*为组长,书记*为副组长,医保科主任*、护理部主任*、内科主任*、大外科主任.妇科主任、药剂科主任为组员的信用等级评定领导小组。医保科龙备三名人员,医保科主任、医务科长、医保物价管理.院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医.保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系杼别指定各科主任及负责人为医疔保险联塔员，并制定医疗保险患者住院一览米.根据医疗保险信用等投评定标准的要求书记兼副院长孟馥为医疗保险分管院长，每月组纵医保科和全院相关人员召开一次医行保险会议，

4、并带领医保科人员联同医保科长薜籁杰等周对患者进行一次查房.2 .我院现有大型设备如、彩翅、24小时心电盅测、光机等都符合国家标准并达到省内便先，保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检杳申请批准制度。3 .20a年我们医保科组织医保培训每季度1次，每季度组织考核1次。认真组织学习、讨论.落实深圳市人民政府笫180号文件精神。二.认真完成工作任务28*年我们医保科快医保公司及医院就要求认真工作，诙心为患者服务回港的完成了各项工作，20”年（112份）我院共收住院医保患者*人次，医疗费用总计明住院人次费用*住门比*.医保门诊*,门诊人次*,人均费用*三、材立良好的服务理念，诚信待患为了让患者满意在医

5、院,放心在医院,院桢导羟常组织行风学习与讨论.增强全院医务人员的服务意识.开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开,把收费标准及药品价格制成公示板舞挂在门诊大厅两制。我院还对就诊息者实行苜问负责制,备他来院思者问到每一个医务人员都会.院领导及医保科人员短常时住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及意见。医院实行了科学化及卤动化管理，收费、药局、护士站均使用了微机管理，并上了科学的HISS系统，每天给住院患者提供一日清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中，各种费用一目了然.免除了患者很多的麻烦和不必要的担心,增加了收费的透明

6、度。院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了目名住院.分解住院及未达标准收治住院、串换药品及沙疗项目、串换医疔服务设施、S换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，及时整理乐目，按时返还报销金。年底我们拜来院就医的医疗保险患者进行服务调查.反馈回信息患者及家寓对医院及医保科的工作蛤子微高的评价,总满意率达到*科以上。这一年我们医保工作取得了一定的成绩,同时也存在一些问题.但我们深信在新的一年里,在医疗保险公司的大力支持下,院领导的正确领导下,我们一定会杷医疗保建这项工作完成的更加出色，造福全市的参保人员。医院医保工作总结3作为医保中

7、心结算信息股其中的一员，我杯着一猴感恩W心，认认真实学习,就蜕业业奉献，尽职尽责做好本职工作.现将一年工作总结如下：一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情希助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，枳极进取.尽职尽费,较好地完成岗位目标任务,力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”.一、勤学习,提高亲质古人云：学如逆水行舟，不进则退.苜先坚持政治理论学习，认清历史使命,树立正确的世界双、人生观、价值观和荣辱双，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中.扎实学文件,认真记笔记,精心写心得，达到柘宽思路,提高认识，指导实践的目的

8、。第二里将业务学习.学习劳动保障政策法规，医保改革专业如识,学习外地先进的经验傲法.提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习,学人之长,扑己之短,不断纠正自己,提高自己，完善自己.二、尽职责，务实工作结算报偌更加规范。转算报销是医保管理的重霎环节，关系到医保基金的平机运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到电保职工对医保敌策的满意度。医院医保工作总结4今年来,我局在县委、县政府和县人力资源与社会保障局的正镇领导下，市医保局指导下，在相关部门的大力支持和密切配合下,县医保局工作紧紧围绕推进“四化”战略建设“五个宁都”这小大局，通过广大劳动和社会保障系统工作人员

9、高效务实的工作，保险盘若范围不断扩大，制度运行基本平出，基金收支实现略有节余，参保人员基本医疔需求得到进一步保障，各项工作取得了较为显首的成效.现就今年来的工作进行总结如下：一、各项目标任务全面超颖完成，三项保险工作全面大幅提升1.基本：职工：我县卷保单位*个.任务数27*人，参保总人数为27*人，其中：在职人员H*人.退休人员IO*人：居民：全年参保人数为K)5*人.任芬敷105*人，其中成年人23*人，未成年人80*4人,其中大学生】*人在校学生参保77*人.实现参保量笠率达*%,一是坚挣审批到位，严格实行准入捌度.实行产塔的,市场竞争准入制度。二是坚持管理到位，严格规范售药行为.三是坚持

10、考核到位，严格执行目标管理.对站价和羟营的合理性进行监管，对服分水平、服芬展量等方面透行蛛合测评，结果与年末考核挂钩.作为足否统笠协议的重要依据。3.突出“三化”，加强对投办人员的管理。通过突出“三化”更有力地促选了“加快宁都发展.里里宁都形象”和“发展提升年”速设，实现职工队伍服务意识和叁保人员满意度都提高的目标。一是工作制度化，做到有章可褥。通过责任迨究制等十项规章制度，规范了业务流程，思化了权力制约，德保了各项工作有章可循，也步推迸。二是办事公开化，接受群众监瞥.在工作过程中，经办机构把所有的政策法规和办事程序公布.极大地利于广大群众和参保人独行监等.三是,服多人性化.提高,服务水平。医

11、保日常工作主要是为参保人服芬，娃办机构始终里持“一切为了叁保人”的工作理念,把提供优质服务贯穿于工作的始终。（四）把握及策、完善措施,货好大猫救助工作。1 .结合上级有关精神，实施城馍职工医疗保险20*年度的二次补偿制度.发放扑信款*万元;按照有关文件精神，做好20*年城镇居民大病补助，发放补助款*万元.2,完善城乡大病救助办法，一年来共计支付大病救助款60余万元.（五）关注民生、关爱健就，免费体检*万余人受惠.9月份，我县在全市率先启动了城镇医疗保行参保人员免费使廉体检关爱行动，用近一年时间.从医保基金出资为全县城债医疗保险参保人员进行一次兔卷体校.受惠的人员超过*万人。结合健康体校工作,为

12、每一位参保人员建立健康档案，作为参保人员健康数据蚱,为今后做好参保人员的及防保健和疾狷治疗做好医疗、工伤、生育保险的征燃扩面工作，确保三项保险蒙保面达到应参保人数的慨以上。通过行政、宣传发动和法律等各种手段提高三项保险征集率,使征集率达到*%以上。2,继维发高保障水平。通过提高保障水平减轻参保人员经济负担。一是按市级统筹要求摄高参保人员保障水平：二是按市级统筹要求提高工伤、生育保险待遇。3,抓好医保监管工作。进一步完善“两定点”准入制度.完善“西定点”和外地定点医院动态管理办法，制定既科学又可行的医疔工伤生育保险椒务协议，提高恭登的使用效率.4、加强同上级政府沟通，力争把全县全都:拨款事业单位

13、在职人员全部纳入工伤保险，以加快扩面.加强工伤保险基金抗风险能力。5,完善内控制度.提高经办能力。按照计划、协议、盅督相分离的要求，关立健全工作制度,加强内部控制,不断完善医疗保险经办机构内部不核评价体系：通过各种形式的培训，学习等数育活动,努力提高医保经办人员的悠合素质.使经办能力不断卷升。医院医保工作总结5时光筑碑即逝，馨张充实的一年已经过去了.在这一年里，我在这里工作着.学习者，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的希助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢！作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔,面带谈笑的坐在电脑前机植地更复着一收一付的简单的

14、操作,不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧.其实收费员的工作不只是收好钱,保证准确无误就可以了,收费员不仅代表着医院的形医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因.包括超物价收费.非本人定点、开药.邮量、.超限级收费、自费药品、改变用药途径、门珍票据日期与住院日期交叉,非诲未诊断必Sf的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付。情况进行了登记和总结。最更要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问剧.进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问我有超限圾的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,

15、针对会议中通知的与医院利亚禁密相关的信息，我都会及时反馈.并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间所，我想我会维续把它当（成了一项任务和责任来认真对待和完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报靖而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠管.我还专门请教了中心审核组长及中心区络工程师等相关人员，思结了原因.并且及时与我院医保办专管上传的人员进行实践和经历，更好的将理论如实践相结合，今年我还利用休息时间.参加了劳动和社会保理专业的学习班,希里通过系统地对社会五险的学习,完着自己,更好的把科室的工作傲好,把本职工作傲好。在

16、医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策.翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何强防拒付的问题,写了企文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将尚峰期的工作完成好，将医院和科室交蛤我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同学们一起投入到新一年的科塞提设工作中去。医院医保工作总结728*年.在我院假导的高度更视下，我们按照医保站的工作要求,认真开展各项工作。在全院医务人员的共同努力下,我院医保工作取得了显著成效，现将我们医院的医保工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为了规范医疗服务行为,保障医保管理的不断完善，我们高度重视此事.统一思想,确立目标,并加强组织依导。