卫生院问题整改工作推进情况报告.docx

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1、卫生院问题整改工作推进情况报告卫生院问题整改工作推进情况报告在市局督导检查评分后，我院认真组织广大职工学习，根据要求对医院各个方面的工作进行专项整改活动。通过整改活动开展以来,现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题基础设施方面存在的问题1、门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术学提不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。2、药房工作中存在的问题药房药品管理工作不到位，过

2、期失效药品仍存在。医务人员业务技能素质不能适应医院的发展要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经市、县食品药品监督管理局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。3,对口支援方面在每个被帮扶周期，重点建设1个特色专科，培训了小儿捏脊,刮疹、针灸等事宜技术。4.家庭绦约服务方面按照国家、省、市下达的目标任务指标，常住居民签约率大到30%,重点人群签约率达到60%,建档立卡贫困户签约率100%,按要求履约。5、落实补偿政策方面落实财政对乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费等专项补助经费，基本公共卫

3、生服务项目人均补助不低于国家标准，对村卫生室实行绩效考核制度，以服务数量、质量、患者满意度、任务完成情况等为主要内容，并将结果与财政补助挂钩。6、村卫生室方面个别村卫生室存在设备和药品配备不全，收费项目未公示等问题。二、整改措施1、为确保卫生整改工作,顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立以院长为首的工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。2,强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的.问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，

4、并组织相关人员进行整改情况检查。3.加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。4、提高医务人员媒合素质，加强医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。5、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比、季通报等检查形式，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。6.针对个别村卫生室存在设备药品不全的问题，召开专项会议，统一采购设备药品，统一制

5、作收费项目公示牌，确保村卫生室工作达到检查标准。通过此次医疗卫生整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境，树立医疗行业新风气。卫生院问题整改工作推进情况报告县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：一、医疗服务行为及收费方面医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗

6、的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。2.进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的Ied大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架

7、病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的.投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。4,取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。5、应物价局要求对X线等检查项目进行合理的降价。6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疔服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住

8、院日等。二、执行医改政策方面1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。4.进

9、一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理使用。5,全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习,认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。卫生院问题整改工作推进情况报告一、项目管理：存在问题：1、对卫生

10、室督导时，照片资料不全。督导考核次数过多，没有考核的原始纸质费料。2、接受上级督导考核、培训资料零散，没有统一存放。下一步工作计划：1、对卫生室督导每月一次，考核每季度一次。2、上级给的督导、培训资料统一存放于项目办。二、居民健康档案管理：存在问题：1、居民健康档案填写不规范。2、没有用新的.档案表。3、档案的排序按档案盒的顺序单独排列，没有按总的档案数量依次排列。4、对重点人群建档后没有分部门管理，所有档案统一存放。导致妇保、儿保、慢性病管理及重性精神病管理缺少档案编号。下一步工作计划：1,增加公共卫生专业人员。对现有居民健康档案管理员、参与填写档案人员及档案信息录入员进行规范化培训，规范居

11、民健康档案管理。2、重新整理居民健康档案，按照国家基本公共卫生服务规范要求填写，查漏补缺，进一步完善档案内容，核实档案的准确性。3、理顺编号统一存放，以便能迅速查找相应的健康档案。4、进一步完善电子档案的准确性，做到只要确实存在，就可以通过电子档案准确交出。5、核实重点人群档案，对已建立档案的人群，查出其档案号；没有建立档案的人群，重新建立档案，并及时录入微机，纳入电子档案。三、慢病管理存在问题：1.随访电话没有及时更新。2、表格填写欠规范（出现逻辑性错误）。3、相关工作内容不规范，不严谨，记录真实性不高。下一步工作计划：1、招纳信息录入员，及时更新其电子档案及电话号码。2、对慢性病管理人员进

12、行规范化培训，指导其准确的填写各项表格。3、对慢性病人随访到位，核实档案信息真实性。四、健康教育存在问题：1、讲座、咨询资料零碎、繁琐。2、手写活动记录表。3、讲座、咨询图片单独打印，照片上没有日期。4、没有讲座、咨询内容条幅。5、村卫生室没有健康教育计划和总结。下一步工作计划：1,将照片附在活动记录表上与活动记录表一同打印，照片上附上日期。2,制作条幅。3,协助村卫生室制定计划和总结，并告知妥善保管。五、儿童保健、孕产妇管理存在问题：1、医师签名不全。2、将化险单粘贴在了查体表的前面。3、妇、儿保纸质档案不全。4、妇、儿保人员流失。下一步工作计划：1,招纳公共卫生人员，提高待遇。2,按要求更正。3、结合信息录入员，完成纸质档案的完善工作。