困难老年人政府购买居家养老服务申请审批表.docx

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邸建人蜥购买居家养服务申请ffl表姓名性别出生年月户籍类别城镇口农村口身份证号联系电话家庭住址市县（市、区）乡（镇、场）社区CH)家庭主要成员姓名关系工作单位联系电话居家状态口独居口夫妻同住口与子女同住口与其他亲属同住购买服务对象类别 60周岁以上分散供养的特困老年人 70周岁以上享受最低生活保障的老年人 80周岁以上的失能老年人 60周岁以上计划生育特殊家庭（失独）的老年人购买服务标准每人每月200元60周岁以1低期象中梓等联护端幽懈能年人社区（村）审核意见盖章：年月日乡（镇、场）审核意见盖章：年月日县民政局审批意见盖章：年月日

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