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1、 一、一、什么是糖尿病什么是糖尿病?二、糖尿病的分类糖尿病的分类三、为什么会发生糖尿病为什么会发生糖尿病?四、如何预防或延缓？四、如何预防或延缓？内容概要内容概要 了解了解糖尿病 五、糖尿病可以治疗五、糖尿病可以治疗 一、什么是糖尿病一、什么是糖尿病定义糖尿病是由遗传因素、免疫糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢水和电解质等

2、一系列代谢紊乱综合征，临床上以高紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特征血糖为主要特征危害中国目前糖尿病的中国目前糖尿病的发病率为发病率为5%,患者患者的人数仅次于印度的人数仅次于印度,居世界第二位居世界第二位,成为成为威胁中年人健康的威胁中年人健康的第三杀手第三杀手症状典型病例典型病例为为“三多一少三多一少”吃得多，吃得多，喝得多，喝得多，尿得多，尿得多，体重减少体重减少 糖尿病的症状v随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。差异。v典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。v其余非典

3、型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。急、尿痛）和小便发粘等症状。正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素 糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦 糖尿病的并发症糖尿病的并发症并并 发发 症症 糖尿病的危害神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管 空腹血

4、糖空腹血糖7.0mmol/L,或者餐后血糖或者餐后血糖11.0mmol/L口服口服75g葡糖糖后葡糖糖后2小时血糖小时血糖11.1mmol/L糖尿病的诊断糖尿病的诊断糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准 二 、糖尿病的分型v1 1型糖尿病（型糖尿病（Type 1 DMType 1 DM）v v2 2型糖尿病（型糖尿病（Type 2 DMType 2 DM）v妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（GDM)GDM)v特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病 型：型：占占5-10%,多见于青少年，与多见于青少年，与遗传有关，三多一遗传有关，三多一少症状明显。必须少症状明显。必须终身使用胰岛素终身使用胰岛素糖尿病分类糖尿病分类 糖尿病

5、类型糖尿病类型 型型:多见于多见于40岁岁以后以后,症状不明显症状不明显,胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足或胰岛素不敏感胰岛素不敏感,胰胰岛素抵抗岛素抵抗占糖尿占糖尿病的病的90%以上以上 2型糖尿病组织细胞不能组织细胞不能有效利用葡萄糖有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺胰岛素分泌缺陷或缺陷或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗12 三、为什么会发生糖尿病？v2 2型糖尿病的病因与机制型糖尿病的病因与机制v胰岛素抵抗胰岛素抵抗v胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足v环境因素环境因素v淀粉样变淀粉样变 糖尿病的常见危险因素v糖尿病家族史糖尿病家族史 v肥胖肥胖v年龄年龄吸烟吸烟v高血压

6、高血压v高胆固醇血症高胆固醇血症v高脂饮食高脂饮食v体重超重体重超重v运动过少运动过少v妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过3030岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重生体重4Kg4Kg）等）等 糖尿病的警示灯有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女 预防的对象v有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；v肥胖、高血压、高血脂

7、、冠心病；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；v年龄大于年龄大于40岁者；岁者；v妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；v生活无规律者；生活无规律者；v饮酒过多者；饮酒过多者；预防措施一v防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病者是糖尿病的高危险人群；的高危险人群；v避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；v饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪，脂肪30，蛋白质，蛋白质1020；预防措施二v增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重增加体力活动，

8、参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；并且能够增加胰岛素的敏感性；预防措施三v避免、少用致糖代谢异常的药物；避免、少用致糖代谢异常的药物；v戒烟戒酒等不良生活习惯；戒烟戒酒等不良生活习惯；糖尿病预防之四v积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；v定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后外，还应重视餐后2小时的血糖；小时的血糖；糖尿病预防之五v妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病控制和胰岛素治疗

9、等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周周做口服做口服75克葡萄糖耐量试验（克葡萄糖耐量试验（OGTT).糖尿病的治疗糖尿病的治疗治疗原则治疗原则(综合治疗综合治疗)饮食控制v糖尿病综合治疗的基础饮食治疗糖尿病综合治疗的基础饮食治疗v摄入食物热量要适当；摄入食物热量要适当；v平衡膳食：主食占平衡膳食：主食占5060，脂肪，脂肪30，蛋白质蛋白质1020；v食物要多样化

10、食物要多样化v多饮水，少喝酒多饮水，少喝酒v坚持少食多餐，定时定量进餐坚持少食多餐，定时定量进餐 油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会中国营养学会 运动调节v 运动的好处：运动的好处：增强心、肺功能 降脂、降压、降糖 改善胰岛素敏感性v 提高运动积极性提高运动积极性v 注意事项：注意事项：

11、v 选择合适的运动方式及运动量选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大v 正确认识运动与体力劳动的关系正确认识运动与体力劳动的关系v 持之以恒，防止意外伤害持之以恒，防止意外伤害 糖尿病合理用药糖尿病合理用药促进胰岛素分泌促进葡糖糖的利用抑制葡萄糖的吸收胰岛素增敏剂 磺脲类 双胍类-葡萄糖甘酶抑制剂噻唑烷酮类优降糖达美康 二甲双胍 拜糖平罗格列酮吡格列酮治疗治疗2 2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血

12、糖控制仍不满意者可口服降糖药，出现可口服降糖药，出现口服药控制不佳；有糖尿病并发症；肝、口服药控制不佳；有糖尿病并发症；肝、肾功能不全；妊娠期、哺乳期妇女；消瘦者肾功能不全；妊娠期、哺乳期妇女；消瘦者宜采用胰岛素治宜采用胰岛素治疗。疗。影响病情控制的因素v天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林v精神紧张、情绪变化、失眠等精神紧张、情绪变化、失眠等v生活不规律、过度疲劳生活不规律、过度疲劳v饮食量增加或吃含糖食物饮食量增加或吃含糖食物v剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动v忘记服药或服药剂量不足忘记服药或服药剂量不足糖尿病的自我管理v 日常生活自我管理日常生活自我管理v 糖尿病病情监测糖尿病病情监测v 糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护 低血糖 心脏病和中风 眼部监护 肾脏保护 足部护理 牙齿护理 皮肤护理v心理状态的自我调节心理状态的自我调节