二级甲等医院医保办公室监管员岗位说明书.docx

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1、二皴甲等医院医保办公室监管员岗位说明书岗位工作基本信息岗位名称监管员所在部11医保办岗位编号从属部门财务科岗位定员所辖人数直接上级医保办主任直接下级相关成员岗位使命工作概述在医保办主任的领导卜.，负责医保办工作监督、行政和相关业务管理.，以保证医保、新农合工作的顺利完成。是医保办分管监督工作的第一责任人。岗位工作主要职责与任务业务与管理职责.1.在医保办主任领导下工作。2.编制本岗位目标计划与流程，按照目标计划，保质、保量完成工作。3.认真学习相关法律、法规和业务知识，掌握最新的医保、新农合政策知识。4.定期对住院的医保、新农合患者身份审核和“一对一”政策宣传进行检杳，负贡患者身份审核中存在问

2、题情况时的识别和确认。5.保持与各级医保、新农合经办机构的工作联系并接受其业务指导和工作检查。6.每月做好医保、新农合患者住院医疗花费项目明细统计和各项汇总，按时上报各地医保、新农合经办机构并将相关信息下发临床科室。7.掌握各地医保、新农合经办机构对每月上报的医院垫付资金回拨情况并定期与财务部做好账务核对。8.定期进行医保、新农合工作运行情况总结分析，及时完成年审，并负责本院职工各项医疗保险费用的核算上报。9.参与本部门对临床科室各项考核工作。10.遵循PDCA工作、追踪问题解决、熟悉可竟性管理方法和持续医保监督工作质量改进。11.注重与相关科室、部门沟通与协,调。12.完成上级交办的其他临时

3、性任务。制度执行。1.执行各项规章制度和技术操作常规，按照流程操作。2.执行查对制度及相关管理规定。3.严格执行医保、新农合账目的审查、确认签字等工作。职业道德。1.遵纪守法。2.尊重顾客，提高科室满意度。3.廉洁工作，文明礼貌，卓越服务。4.团队精神，和谐共事。5.1作积极性、主动性、创新性，责任心。教学与科研。1.授权定期组织相关人员进行讨论、业务学习医保、新农合及相关上级文件。2.参加木专业科研和新方法的开展与应用。3.注重医保工作结果。岗位工作主要绩效考核要点1.制度落实，岗位职贡。2.本岗位工作业务量、工作质量、成本控制以及岗位管理情况。3.职业道德素质。4.医院规南制度。5.工作计

4、划能力，工作综合协调能力，相关领导及员工对本人管理能力的评价。6.本室工作检查评价情况。7.本人的业务技能、服务技能与管理能力。8.贡任心，主动和积极性。9.应知法规和规章制度。岗位工作关系院内联系部门院内各科室、职能部门、后勤部门人员。工作权限1.医保监督管理权。2.日常工作计划、实施、检查、改进权。3.工作建议权。工作环境1.在医院内工作，温度、湿度适宜。2.满足医保监督工作的相关环境条件。在现在的岗位已工作时间自年月日开始，共计：年学历培训经历经验1.本科以上学历，10年以上本岗位工作经验。2.专科业务学习、参观经历、医院管理培训经历。3.每年发表一篇省级以上杂志论文。4.最好具备财务工作经历。岗位工作技能要求基础技能：1.熟悉医保相关规定及操作方法，具备医疗专业知识，具有较高的医疗政策水平。2.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。3.较强的组织管理能力，政策水平，良好的沟通、协调能力和人际关系。知识要求，掌握医疗机构管理条例、医疗机构基本标准、全国医院工作条例、医疗事故处理条例等相关医保法规以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。岗位工作其他要求性别要求无年龄要求2650岁婚姻婚否不限身体要求健康政治要求事业性、组织观念强业务要求精通本专业授权范围内与外界有关部门和机构人员联系。院外联系部门岗位分析时间填写人直接上级审核签字审核时间