术前讨论制度.docx

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1、术前讨论制度、患者实施手术前，临床科室应当组织术前讨论。二、术前讨论由副主任医师或医疗组医师组织实施。有危重、疑难、新开展手术、致残及血管介入等治疗风险较大的手术，科室必须组织专题讨论，专题讨论由科室主任（副主任）主持，经治医师及其上级医师、麻醉医师、护理人员参加，必要时邀请其他相关科室人员、医务科和（或）院领导参加。三、术前讨论内容：必须含6个方面：临床诊断及依据；手术方式、适应证、禁忌症及可能的替代方式；手术可能出现的意外和防范措施；术前准备（尤其知情同意情况）；术中注意事项；术后病情观察及预期效果、治疗计划等。四、急诊手术的术前讨论在手术准备时实施，由参加手术的医师组织讨论。严重创伤等紧

2、急手术时，为尽量缩短院内术前时间，可由手术主持人简要阐述患者伤情评估6个方面情况：诊断及其依据、手术适应症和禁忌症、手术和麻醉方式、术前准备（尤其是知情同意情况）、术中注意事项及术后处理的意见，其他参与手术的医护人员简要讨论后实施，相关情况在术后6小时内应详细补记。五、术中若因情况变化需调整手术方案时，手术医师必须请示上级医师，并告知患者及其家属，签署知情同意书后，方可实施术中讨论。六、各类术前讨论，经治医师须将患者的病情及分析、商定的方案记入术前讨论的病程录中。三级以上手术（含血管介入治疗）的术前讨论，应在病历中单独书写“术前讨论记录”，其他术前讨论情况可在术前小结中体现。七、上级医师应及时审签术前讨论记录。