理赔申报材料说明.docx
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1、各险种理赔材料说明一、女职工特殊疾病:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、病案首页、入院记录、出院记录、病检报告书。二、职工重大疾病:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、病案首页、入院记录、出院记录、病检报告书。三、意外伤害:(分三种情况)1、住院治疗:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明(时间、地点)、病案首页、入院记录、出院记录、影像报告书。2、门诊治疗:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明(时间、地点)、诊断证明、影像报告书。3、死亡:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明(时间、地点)、死亡证明书、户口注销证明。
2、四、子女意外伤害:所需材料与意外伤害保障计划相同。五、住院+意外:(一)住院:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、医保结算单、出院记录。(二)意外:(分三种情况)住院治疗:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明(时间、地点)、病案首页、入院记录、出院记录、影像报告书。、门诊治疗:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明(时间、地点)、诊断证明、影像报告书。、死亡:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明(时间、地点)、死亡证明书、户口注销证明。六、津贴+重疾:(一)津贴:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、病案首页。(二)重疾:事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、病案首页、入院记录、出院记录、病检报告书。七、特别说明1、通过互助保障管理系统申报理赔的职工,申报材料中一律减掉计划书首页、会员名单所在页。2、从互助保障管理系统印制的报案登记单可代替事故调查报告书。3、申报材料一律加盖公章。4、各互助保障代办机构应按要求精简理赔申报材料,消除申报材料繁多的不良影响。中互会陕西省办事处理赔部2015年6月10日
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