1.水肿·概说-1.docx

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1、肾系疾病根据肾的生理功能和病机变化特点，可以将水肿、淋证（泌尿系感染、结石）、前列腺疾病、阳痿、早泄等归于肾系疾病.肾的功能肾主藏精、肾主水、肾主纳气。中医当中所讲到的淋证，它是小便排泄的异常，如泌尿系感染、泌尿系结石。这一类疾病在中医叫做淋证。水肿（浮肿）概说一、概念由诸多原因导致体内水液代谢障碍泛溢肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚则全身浮肿为主要表现的一类病证O西医中水肿是多种疾病的一个症状或体征，可见于肾性、心性、肺性、肝性、营养不良性、功能性、内分泌失调性水肿。本节讨论的以肾性水肿为主,急、慢性肾小球肾炎、肾病，可参考辨治。-其实水肿在西在当中官是一个症状，在我们中医当中呢，疾病常常

2、是因一个症状而命名的，所以中医里边的某个疾病，它可以见于西医当中很多疾病当中。二、病因病机（一）外感：1 .风邪袭表：风寒、风热T通过口鼻、皮毛犯肺T肺失宜降。风为百病之长，六淫邪气侵犯人有一个特点常常是几种邪气组团来伤人，所以能够引起水肿的六淫，如风寒、风热。肺失宜降一水谷精微物质就无力向上向外向内向卜正常布散了，不能正常布散，那它一定就会发生水液代谢障碍，或者水谷精微物质的转运失常，然后出现水肿这个结果。2 .疮毒内侵：疮疡、丹毒T内犯肺脾T肺失宣降、脾失健运。机体的皮帙由于种种原因，出现了破损长了疮，这个疮口化脓了发红了发烫了，这种情况在西医里叫做感染，在中医当中是一种毒，把那叫做疮毒，

3、是皮肤表面长下的疮。所以把它叫做疮毒。有可能是热毒。也有可能不是热毒。因为疮在中医当中。有着阳疮和阴疮。阳疮红肿热痛流黄脓，那阴疮呢好像没脓流出来，疮口的那个创面它是一种苍白色的，这叫阴疮。不论阴疮、还是阳疮，它们都有着疮毒3 .水湿：湿邪内侵，困遏脾阳T脾失健运湿为阴邪易伤阳气；湿邪粘滞不爽，容易阻碍气机。因为湿邪容易困脾阳，脾失健运。风塞)口鼻外感(一)内伤：1.饮食失宜,2.久病劳倦,3.久病入格,风邪我表I风热限毛*舶失宣降会内侵案内犯间黑嚣水湿源邪内侵，困遇脾阳,脾失使运损伤脾胃，运化失职;脾肾损伤，蒸化失职;瘀血阻滞，气化失职。三三b三fi1.H三陆嫌熊,H*岫,觥娜好人粼触制T做

4、职列锄解跚以上这些外伤病因+内伤病因TT肺脾肾功能失调、三焦气化功能失调T水湿内停、泛溢肌肤T水肿风寡口鼻风邪费表风热皮毛犯牌：肺失直降外感H内喟：内的:蠹水濠：湿邪内傀田诵脾阳,脾失健运肺脾肾功能失调1水爆内停水肿三京气化功能失调I法滋肌肤伏食失宜,损伤摩乱运化失职内伤久痛旁健.牌W损伤.箓化失职久痛入络,更血阻滞，气化失职。念JIMi我代碑Ed道串G名生烫Ib女登汽水谏代部内整营+果避f化去取孩也见北浓*甲中？氏戈好寓臂界区喃内”曲*/廉1Qg加解后胡幺徐*洪玲百运咨电联盘牌藐WMM含义：肾具有参与和调节人体水液代谢的功能肾主水：Jt尿三、诊断：水肿病的诊断还要判断是阳水还是阴水。临床上阳

5、水、阴水相互兼间，病因上相对而言外感的为阳、发病快；内伤的为阴、发病慢。；从发病上讲发病快的为阳水，发病慢的为阴水。四、治疗：发汗、利水、泻下逐水为三条基本原则。具体应分阳水、阴水，阳水祛邪为主;阴水扶正为主病位在表，让病邪从表而解：风寒、风热T发汗利水：内伤性，病位在里（脾、肺、肾），让病邪从大小便而走T利水或泻下逐水。五、注意：患者以水肿为主要临床表现就诊时一定要查明病因，不可忽视，要中西结合治疗。将系疾病根据胃的生理功能和霸机变化特点.可以将水肿、淋证（泌尿系感染、结石前列朦疾病.阳婚,早泄等归于臂系接箍水肿（浮肿）概说由诸多原因导致体内水液代谢障碍泛溢肌肤,引理敏唆.头面.四肢.腹背甚

6、则全身浮肿为主要表现的一类病迂.西医中水肿是多种疾病的一个症状或体征,可见于臂性.心慢.肝性.普养不良性.功能性、内分泌失调性水肿.本节讨论的以臂性水肿为主,急慢性骨小球骨炎.骨病,可参考矫治筋四病机（风寒口鼻风邪费表r,m士工犯肺：肺失宜降外感梯内侵案内犯神爱嚣ITTB大贤感水温：湿邪内侵，Kwra,脾失健运饮食失宜，损伤脾I1.运化失职内伤久病劳健，脾骨损佛，蕙化失职久病入络，或血阻滞.气化失职肺鼻If功能失利水温内停三焦气化功能失调）法溢肌联水肿诊断：水肿病的诊断迁要判断是阳水还是阴水.略床上阳水阴水相互兼间.病因上相时而言外感的为阳内伤的为阴;从发病上讲发病快的为阳发猫慢的为用治疗：发

7、汗、利水.海下逐水为三条基本原则.具体应分阳水.用水,阳水祛邪为主；阴水扶正为主注意：息者以水肿为主要临床表现就诊时一定要it明病因.不可忽视.要中西结合治疗第O1.讲水肿（浮肿）概说【课程学习要点概述】1 .根据仔的生理功能和病机特点，可以将哪些疾病归纳到肾系疾病中？根据肾主水、主藏精、主纳气、主生殖等生理功能，可以将水肿、中医淋证、前列腺疾病、阳痿、早泄归纳到肾系疾病中。2 .可以引起水肿的病因有哪些？引起水肿的病因分为外感和内伤，外感常见风邪袭表、疮毒内侵、水湿内侵三种情况，内伤常见饮食失宜、久病劳倦、久病入络三种情况。3 .诊断水肿病为什么要判断是阳水还是阴水？从发病上讲一般外感因素引

8、起的水肿，发病比较急为阳，内伤病因发病慢为阴，因此水肿病的诊断，先判定是阳水还是阴水，就能搞清楚发病原因。【课程总结】肾系水肿病主要是由肺脾肾功能失调或三焦气化功能失调导致体内水液代谢障碍，水湿内停，泛溢肌肤导致的。常见病因有外感和内伤两方面，外感病因有风邪袭表、疮毒内侵、水湿内侵，内伤常见饮食失宜、久病劳倦、久病入络。治疗要分清阳水、阴水，基本原则为发汗、利水、泻下逐水。【第1节课课后测试题答案】1.与水肿病有关的脏鹤有（）。、脾、肾、肝、脾肺心肾肝确UJABCDn、心、脾、答案解析:肺肾A肺脾肾是水液代谢的中间环节，也是直接参与水液代谢的三个脏，肺脾肾功能失常，水湿内停，泛溢肌肤就会出现水肿。4 .外感水湿之邪，湿邪内侵引起水肿的病理机制是（），A.脾肾损伤，蒸化失职8 .内反肺脾，脾失健运C.瘀血阻滞，气化失职1）.困遏牌阳，牌失健运正确答案：D答案解析：湿为阴邪，易伤阳气；湿邪粘滞不爽容易阻碍气机，所以水湿之邪侵犯人体，常会困遏脾阳，导致脾失健运，从而出现水肿。3.水肿病的治疗原则是（）。A.化痰袪痰，活血通络B.发汗、利水、泻下逐水C.补虚泻实，调整阴阳D.养阴柔肝，清利湿热正确答案：B答案解析：发汗、利水、泻下逐水为水肿病治疗的三条原则，具体治疗时还应分阳水、阴水，阳水以祛邪为主，阴水以扶正为主。