2022年临床执业医师资格考试(第二单元)真题精选及详解.docx

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1、2022年临床执业医师资格考试（第二单元）真题精选及详解一、A1.型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案=请从中选择一个最佳答案。）1.属于不完全性骨折的是（）oA.斜形骨折B.裂缝骨折C.嵌插骨折D.横行骨折E.压缩骨折【答案】B【解析】不完全性骨折包括青枝骨折和裂缝骨折。2 .冻结肩，活动受限，以下处理错误的是（）0A.理疗B.制动C.热敷D.观察E.冷敷【答案】E【解析】冻结肩一般指肩关节周围炎，冻结肩患者在发病期间需要患处的制动,而且要定期对患处进行热敷,也可采取保守治疗如理疗、针灸等O冻结肩具有自限性，可以采取观察的处理。3 .中性粒细胞碱性磷酸酶阴性的是（）0A.

2、急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性髓系白血病D.类白血病E.慢性髓系白血病E【解析】慢性髓系白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶为阴性。4 .鉴别肾性和中枢性尿崩症的方法是（）。A.加压素实验B.禁水试验C.测定尿渗透压和血钠D.测定尿渗透压和比重E.测定血浆和尿渗透压A【解析】加压素实验可鉴别垂体性尿崩症与肾性尿崩症，尿鼠、尿比重及尿渗透压稳定后给患者注射垂体加压素，可发现垂体性尿崩症用后效果明显，尿量下降，尿比重、渗透压上升，而肾性尿崩症对之反应不明显5.肺动脉楔压25mmHg,左心室舒张末压3mmHg,最可能的诊断是（A.主动脉狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉关闭不全D.二尖瓣关闭不全

3、E.肺动脉瓣关闭不全【答案】B【解析】患者肺动脉楔压25mmHg1,左心室舒张末压正常，最可能的诊断是二尖瓣狭窄。6.诊断失代偿期休克必备的标准（）。A.收缩压V90mmHg8 .脉压V20InmHgC.四肢湿冷D.脉率A90次/分E.诡妄【答案】A【解析】若病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降至90mnHg以卜及尿少或无尿者，则标志病人已进入休克失代偿期。因此诊断失代偿期休克必备的标准是收缩压V90mmHg.过破裂的地方遭到挤压出现的血尿，因此血细胞大小不一。9 .红细胞管型可见于（）。A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性膀胱炎D.肾衰竭E.肾结核A【解析】正常人尿

4、液中是没有红细胞管型的，如果患者出现红细胞管型，可能的疾病是急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作等。10.最容易并发深静脉血栓的肾病类型是（）。A.膜性增生性肾病B.系膜增生性肾病C.膜性肾病D.微小病变型肾病E.局部阶段性肾小球硬化【答案】C【解析】膜性肾病由于低蛋白血症，血液高度浓缩，容易导致深静脉血栓。II.膀胱癌的T分期是根据（）。A.浸润深度B.分化程度C.肿瘤大小D.是否转移E.肿瘤活动度A【解析】膀胱癌的TNM分期中的T分期指的是肿瘤的浸润深度。12 .下尿路梗阻导致的最严重的并发症是（）。A.感染B.肾衰竭C.急性尿潴留D.尿液外渗E.尿路结石【答案】B【解析】下尿路梗阻会导

5、致形成的原尿不能排出，最终导致肾衰竭。13 .囊尾病感染人体而致病主要是通过（）。A.猪带绦虫幼虫B.猪带绦虫虫卵C.包虫虫卵D.牛带绦虫虫卵E.牛带绦虫幼虫【答案】B【解析】囊尾病主要是通过猪带绦虫虫卵感染人体而致病。14 .氨茶碱舒张支气管平滑肌的作用机制是（）。A.抑制鸟甘酸环化的B.抑制磷酸二酯酶C.激动。受体D.阻断M受体E.激动腺甘受体【答案】B【解析】氨茶碱舒张支气管平滑肌的作用机制是抑制磷酸二酯酹。15.患者，女，28岁，突发心悸2小时，心率168次/分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是（）。A.维拉帕米B.利多卡因C.腺昔D.普罗帕酮E.毛花苛C量。11 .（

6、共用题干）男性，56岁，间断性肉眼血尿1月余，镜下有血凝块，无腹痛、发热，无尿频、尿急、尿痛，B超示膀胱新生物，如果B超提示膀胱侧壁有一2cm新生物，乳头状，有蒂。1） .最合适的检查是（）oA.CTB.MRIC.腹部超声D.膀胱造影E.膀胱镜+活检【答案】E【解析】本题患者间断性肉眼血尿1月余，镜下有血凝块，B超示膀胱新生物，膀胱侧壁有一2cm新生物，乳头状，有蒂，怀疑膀胱肿瘤，因此最合适的检查是膀胱镜+活检。2） .最佳的手术方式是（）。A.保守治疗B.全身化疗C.根治性膀胱切除术D.经尿道脐胱肿瘤电切术E.膀胱部分切除术【答案】D【解析】本题患者膀胱侧壁有一2cm新生物，对于膀胱肿瘤，最

7、佳的手术方式是经尿道膀胱肿瘤电切术。12 .（共用题干）女，42岁，发现心脏杂音3年，查体：BP12070nmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音，心律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。1） .最可能的诊断是（）oA.二尖瓣狭窄并主:动脉瓣关闭不全B.二尖版狭窄并关闭不全C.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄并关闭不全E.三尖瓣狭窄并关闭不全【答案】B【解析】患者心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，最可能的诊断是二尖瓣狭窄并关闭不全。2） .超声心动图提示：二尖褊卷曲，瓣膜增厚，瓣口面积1.6cm,造成瓣膜改变的原因是（）。A.风湿性B.自

8、身免疫性C.先天性D.退行性E.感染性【答案】A【解析】患者超声心动图显示二尖版卷曲，瓣膜增厚，瓣口面积1.6cm,为轻度狭窄，造成瓣膜改变的原因是风湿性。13I（共用题干）女，65岁，近日突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，既往冠心病史10年，查体：血压15085mmHg,心率102次/分，S3奔马律，肝颈静脉回流征阳性，两肺下叶湿性啰音。1） .最可能的诊断为（）。A.全心衰B.左心衰C.右心衰D.严重心血管病变E.肺部感染【答案】A【解析】患者有呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,这是左心衰的表现,肝颈静脓回流征阳性是右心衰的表现，因此患者的诊断是全心衰。2） .为明确病因，首选检查是（）oA.动态心电

9、图B.冠状动脉造影C.动态心电图平板实验D.超声心动图E.CT肺动脉造影B【解析】患者既往有冠心病史，因此为明确病因，首选的检查是冠状动脉造影。四、B1.型选择题（以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。）I.（共用备选答案）A.楼骨干骨折B.挠骨头半脱位C.盖氏骨折DCo1.1.es骨折E.j111.氏骨折1） .复位后固定于屈腕尺侧位的是（）。【答案】D【解析】CHIeS骨折复位后固定于屈腕尺侧位。2） .复位后不必固定的是（）。【答案】B【解析】挠骨头半脱位复位后一般

10、不需要采用特殊的固定方法。3） .（共用备选答案）A.IgAB-IgGC.IgMD.轻链E.IgD1） .多发性骨髓瘤最常见的类型（）。【答案】B【解析】多发性骨髓瘤根据异常增殖的免疫球蛋白类型分为IgG、IgA、IgD.IgM、IgE型、轻链型、双克隆型及不分泌型，最常见的类型是IgG型2） .最易导致高粘滞血症的骨髓瘤类型（）。【答案】C【解析】IgM型骨髓瘤最容易导致高粘滞血症。3） .（共用备选答案）A.急性肾炎B.新月体肾炎C急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死E.血栓性微血管病1） Goodpasture综合征肾脏病变最常表现为（）。【答案】B【解析】GoOdPaStUre综合征是肺出

11、血肾炎综合征，肾脏病变最常表现为新月体肾炎。2） .血管内溶血造成的肾损伤，最常表现为（）。【答案】D【解析】血管内溶血时大量血红蛋白从细胞中释放，堵塞肾小管，导致急性肾小管坏死。4.（共用备选答案）A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C肾切开取石D.输尿管镜碎石E.膀胱镜碎石1） .I一侧肾内结石（长径3.5Cm）伴积水，首选的治疗方法是（）。【答案】B【解析】结石大于2cm时首选的治疗方法为经皮肾镜碎石。2） .一侧肾盂结石（长径1.5cm）,肾功能正常，超声示双肾未见明显积水，苜选的治疗方法是（）。【答案】A解析结石小于2cm时首选体外冲击波碎石。5.（共用备选答案）A.颈静脉搏动B.下肢

12、水肿C多浆膜腔枳液D.双肺底对称性细湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性1） .肺循环淤血的体征是（）o【答案】D【解析】肺循环淤血时会有血液漏出，从而发生双肺底对称性细湿啰音。2） .右心衰的最可靠体征是（）o【解析】右心衰时，静脓血液回流障碍，因此右心衰的最可靠体征是肝颈静脉回流征阳性。6.（共用备选答案）A.苦笑脸B色素沉着C.满月脸D.毛发多E.苍白脸1） .AddiSoII综合征体征是（）。【答案】B【解析】AddiSOn综合征又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，糖皮质激素分泌减少，减弱了对促黑素细胞激素及促肾上腺皮质激素的负反馈抑制作用，引起促黑素细胞激素和促肾上腺皮质激素过度分泌,可发生色素沉着。2） .希恩综合征的体征是（）。【答案】E【解析】希恩综合征是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征，希恩综合征的体征是苍白脸。