2024临床常用镇咳药和祛痰药（附图表）.docx

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1、2024临床常用慎麻药和裱痰药（附图表）一、什么时候用做欢药？1、轻度而不频繁的咳嗽，能将黏液或异物排出，可自行缓解的，一般不侪使用慎膝药2、有痰的收喉多数应用祛痰药，应用慎底药无益而有害3、无论有痰或无痰，过于频繁、剧烈的咳嗽，影响休息r,此时就应适当应用镇咳药。二、推荐筹些假欢药?2020年版咳嗽基层合理用药指南推荐药物及备选药物见下表。剧烈的频繁干咳有痰且不易咳出推荐药物喷托维林、可待因、右美沙芬溟己新、氨溟索、校柠薇、陵甲司坦、乙酰半胱氨酸备选药物福尔可定、那可丁、苯丙哌林愈创木酚甘油酸三、常用止财物1、右美沙芬中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用与可待因相等或稍强

2、。一般治疗剂以不抑制呼吸，无成嬷性。对儿童急性夜间咳嗽疗效差。禁忌证“妊娠3个月内妇女禁用，哺乳期妇女禁用“有精神病史禁用“单胺辄化酶抑制剂停药未满2周的患者禁用服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器剂型规格，氢淡酸右美沙芬片：15mg片“氢滨酸右美沙芬缓释片：15mg片、30mg/片“氢滨酸右美沙芬颗粒：7.5mg包、15mg包“氢溟酸右美沙芬糖浆：100m1.:150mg用法用量“成人：片剂、糖浆剂、颗粒剂，1530mg次、34次/日缓稀片剂，30mg次、2次/日，不可掰碎服用2岁以上儿童：颗粒剂、糖浆剂、口服溶液，不同剂型的用法用房有差异，请参照具体说明书给药一

3、般推荐剂量为：26岁儿童2550mg次；672岁儿童510mg次，34次/日；2岁以F小儿不宜使用不艮反应“可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、暧气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等“过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。体内过程服药后30min起效，作用持续6h。经肝脏代谢，经肾脏排泄。相互作用，不得与单胺氧化酣抑制剂及抗抑郁药并用；“不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用。2、福尔可定中枢性镇咳药，与右美沙酚相似，具有中枢性镇咳作用，也有镇静和镇痼作用成癌性较磷酸可待因弱。可致依赖性。禁忌证“孕妇及哺乳期妇女：尚不明确，复方福尔可定口服溶液：有严重高血压、冠心病或

4、政府用单胺辄化施抑制剂的患者禁用剂型规格“福尔可定片，5mg片、10mg片、15mg/片，复方福尔可定口服溶液：含福尔可定、伪麻黄碱、愈创甘油犍、曲普利陇用法用最“成人剧烈干咳：575mg次，34次/日，极量为60mg口。儿童剧烈干咳：可选用复方福尔可定口服溶液，每1m1.含福尔可定Img2岁以下儿童，2.5m1./次，34次/日；26岁儿童，5m1./次，34次/日；6岁以上儿童及青少年，10m1./次，34次/日。不良反应偶见恶心、嗜唾可产生依赖性。体内过程福尔可定口服吸收生物利用度约为40%,仅10%与血浆果白结合，代谢及消除缓慢，半衰期约为37h.相互作用“与中枢神经系统抑制药合用可增

5、强本药对中枢神经系统的作用。2、/托维林具有中枢及外周性镇咳作用，其镇咳作用强度约为可待因的1/3。除对延愉的呼吸中枢彳直接的抑制作用外，还方轻度的阿托品样作用。可使痉挛的支气管平滑肌松弛，减低气道阻力。禁忌证“孕妇及哺乳期妇女禁用，背光眼及心力哀弱患者禁用“服药后可能会出现嗜睡，驾车及操作机器者工作时间禁用。剂型规格，片剂，25mg片用法用量“成人：口服，25mg次，34次/口。35岁以上儿童：口服，6.25-12.5mg次，23次/口。不良反应偶有便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹泻。体内过程口服易吸收，达峰时间23小时，半衰期约3小时相互作用尚不明确3、基丙麻林外周性镇咳药。主要

6、阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用。镇咳作用强于可待因。具布罂菜碱样平滑肌解痉作用。禁忌证“孕妇及哺乳期妇女安全性尚未确定剂型规格，片剂，20mg片；缓释片，40mg片；双层缓释片，60mg片用法用量，成人：磷酸基丙哌林片，口服，2040mg次，3次/日磷酸笨丙哌林缓秣片，口服，40mg次，2次/H磷酸米丙哌林双层缓秣片，口服，60mg次，2次/日J磷酸苯丙哌林双层级稗片：分为速秣层和缓秣层，特别提醒：普通片不可嚅服，以免引起口腔麻木；缓释片不能掰开、碾碎，以免一次性服用剂量过大不艮反应偶方口干、胃部烧灼感、头晕、嗜睡、食欲不振、乏力及药疹等。体内过程口服易

7、吸收，服药后1020分钟生效，镇咳作用可维持47小时。相互作用尚不明确四、常用祛安药1、氨淡*黏痰调节药。具有黏液排除促进作用及溶解分陋物的特性。可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，促进排痰，改善呼吸状况。可增加呼吸道黏膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能C禁忌证“妊娠3个月内妇女禁用“妊娠(3个月后)及哺乳期妇女慎用剂型规格“片剂、胶囊、分散片,30mg片或30mg粒；“口服溶液剂，0.3g(100m1.)、0.6g(100m1.)o用法用量V成人及12岁以上儿童：3060mg次、3次/口，饭后口服。，儿童宜选用口服溶液剂612岁儿童：每次15mg,一日23次25岁儿童：每

8、次7.5mg,一日3次；不良反应可能出现皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻体内过程口服后迅速被吸收，约1h血药浓度达峰值；组织分布较广，以肺、肝、肾分布较多；血浆蛋白结合率90%;血清半衰期约7h,主要从尿中排泄。相互作用，避免同服强力镇咳药；有研究显示与抗菌药物（如阿莫西林、头跑吠辛、红毒素、强力霉素）同时服用，可使抗菌药物在肺组织浓度升高。2、乙餐半胱气段黏痰溶解剂，具有较强的黏液溶解作用。其分子中所含的布基（-SH）能使痰中糖蛋白多肽链的二硫健（-S-S-）断裂，从而降低痰的黏滞性，并使痰液化而易咳出。禁忌证“支气管哮喘或方支气管痉平史的患者应慎用，有目溃疡或胃溃疡病史者慎用“肝

9、功能不全患者可能导致全身给药时血药浓度增高，应注意监测，必要时适当减量妊娠期和哺乳期妇女只在非常必要时，权衡利弊后才可在医生指导F使用剂型规格片剂，0.2片、06g/片；胶囊，0.2g/粒；颗粒剂，OJg/包、02g/包；泡腌片，06g/片；雾化吸入溶液，3m1.：0.3g/支。用法用量“成人：片剂，口服，02g/次、23次/日；若为泡脆片，06g/次、12次/日，用半杯温开水（40C）溶解后服用。，儿童：宜用颗粒剂，01.g/次，2-4次/日，用半杯温开水（V40C）溶解后服用不艮反应偶有过敏反应，如尊麻疹和罕见的支气管痉率；可出现胃肠道剌激，如恶心、呕吐等。弱化吸入乙酰半胱刎酸溶液彳可能造

10、成支气管痉挛不良反应。水溶液中有硫化氢的臭味，部分患者可引起恶心、呕吐、流涕、目炎等。体内过程口服后吸收迅速，不同剂型达血浆峰浓度时间不等。相互作用“避免与抗菌药物在同一溶液内混合服用；，不可与酸性药物同服，否则可降低其作用3、装甲司坦黏液调节剂。主要作用于支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白产生减少，因而使痰液的黏稠件.降低而易于咳出。口服起效快，服用4小时可见明显疗效。禁忌证，消化道溃疡活动期患者禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用剂型规格片剂，0.1g/片、0.25g/片；口服溶液剂，10m1.:0.2g/瓶、10m1.:0.5g/瓶。用法用量“成人：口服，0.250

11、.50g/次、3次/日。2-5岁儿童：口服，0.125g/次、3次/日不良反应偶有轻微头晕、恶心、胃部不适、腹泻、目肠道出血、皮疹等不良反应。体内过程口服起效快，服用后4h可见明显疗效C相互作用避免同服强力镇咳药。4、盒创木的甘油黏痰稀稀药,能刺激胃黏膜反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰的黏性，使黏痰易于咳出。禁忌证J肺出血、肾炎和急性胃肠炎患者禁用；，妊娠3个月内妇女禁用，哺乳期妇女慎用剂型规格愈创甘油微片，200mg片；愈创甘油隧糖浆，20mgm1.用法用量“成人：口服，200mg次，34次/日，饭后服用，儿童：愈创甘油隧糖浆：20mg/m1.13岁，23m1./次，3次/日，饭后服

12、用46岁，3.5-4.5m1./次，3次/日，饭后服用79岁，56m1./次，3次/口，饭后服用10-12岁，6.57.5m1./次，3次/日，饭后服用不R反应可见恶心、胃肠不适、头晕、嗜睡和过敏等，如出现不良反应请立即停药。体内过程口服吸收良好，7h内水解60%,代谢产物为-2-甲氧基苯氧基乳酸，主要经肾脏排泄，血浆消除半衰期约为1ho相互作用尚不明确。5、校柠薇献g具有改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使黏液移动速度增加，有助痰液排出。能使豚鼠咳嗽潜伏期延长。文献显示本品具有抗炎作用，能通过减轻支气管黏膜肿胀面起到舒张支气管作用。禁忌证“孕妇及哺乳期妇女慎用剂型规格肠溶软胶囊，012g/粒，0.3g/粒用法用量，成人：急性患者，03g/次，34次/日；慢性患者，03g/次，2次/日4-10岁儿童：急性患者，012g/次，34次/H;慢性患者，012g/次、2次/日。，餐前半小时口服；潦开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用不良反应不应反应较轻微，偶有胃肠道不适及过敏反应，如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍。“如发生面部浮肿、呼吸困难和循环障碍应立即停药就医。体内过程口服给药，按柠漉油中的单皓成分吸收迅速且完全。相互作用避免同服强力镇咳药；其他尚不明确。