2024孕期阴道流血的原因及产科医生快速判断及时处理要点（附图）.docx

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1、2024孕期阴道流血的原因及产科医生快速判断及时处理要点（附图）阴道流血是孕期常见症状，也是很多病理妊娠的首发症状及重要症状，临床上有不少孕妈都因为“阴道流血”成为了妇产科急诊室的常客。而孕期阴道流血的原因很多，孕早中期及晚期的原因各不相同，今天就来聊一聊孕期阴道流血可能有什么原因，以及遇到时该怎么办？孕期阴道流血的原因孕早-中期：27+6周孕早期阴道流血常见原因：宫外孕、流产，其次是阴道、宫颈炎症或感染，当然还有少见的生殖器损伤等。1、宫外孕受精卵在子宫体腔以外若床称为异位妊娠，也叫宫外孕。异位妊娠中输卵管妊娠最常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发

2、病率2%3%,典型症状是停经、腹痛与阴道流血，也被称为异位妊娠三联征。妇产科医生一定要提醒各位育龄期妇女：如果出现停经、腹痛及阴道流血等情况，一定要尽快到妇产科急诊，如实告诉性生活情况，排查宫外孕。2、流产我国将妊娠未达28周、胎儿体重不足100og而终止妊娠称为流产。发生在孕12周之前者称为早期流产，在孕12周之后称为晚期流产。流产包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等情况（如卜.图）。先兆流产继续妊娠不全流产（有妊娠物残留）难免流产羟加涔（无妊娠物残留）先兆流产：表现为孕28周前出现少盘阴道流血,港为暗红色或血性白带，无妊娠物流出，可能伴随阵发性下腹痛或腰背痛，先兆流产如果休息及治疗

3、后症状消失，可继续妊娠。难免流产：如果阴道流血增多或下腹痛加剧，或者出现阴道流液（胎膜破裂）,则会发展为难免流产。孕中期阴道流血原因:常见原因为流产、胎盘早剥，其次为阴道、宫颈炎症或感染，当然还有少见的生殖器损伤等情况。通常孕中期孕妈们已经建卡了，因此出现阴道流血时建议尽快到建K医院就诊。1、胎盘早剥胎盘早剥是指孕20周后正常位置的胎盘在胎儿分娩前从子宫壁剥离，常导致胎儿血供减少，母体阴道流血，严重者将危及母儿生命，应紧急入院治疗。胎盘早剥的典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤其以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为颜色红、伴血块、址较多，但出血员往往与疼痛程度、胎盘剥离

4、程度不一定符合，尤其是隐性胎盘剥离。孕晚期：28JSJ妊娠晚期出现阴道流血，通常考虑早产、前置胎盘、胎盘早到。临床上往往需要根据出血的严重程度、伴随症状以及必要的辅助检查来进行判断。1、早产早产：我国将妊娠满28周，不足37周而终止妊娠的情况称为早产。包括先兆早产、难免早产等情况。2、前置胎盘及胎盘早剥如果孕妈们出现了大地的阴道流血、颜色鲜红、方血块、比月经量还多，还有腹痛、胎动异常等症状，特别是产检已经明确了前置胎盘、妊娠期高血压疾病等情况，一定要让孕妈们尽快到妇产科急诊室就诊，明确是否为前置胎盘及胎盘早剥。P1.ACENTAPREVIA（前置胎盘）（胎盘早剥）3、见红如果孕妈已经足月了（3

5、7周），开始出现了少许阴道血性分泌物，可能伴有官缩、腰痛、下腹紧缩感、分泌物增多，那么这种现象称为“见红”。这种情况说明近期要发作了，孕妈要做的事情是数好胎动、好好休息，准备好待产包，准备随时前往医院。如果孕妈没有顺产的条件（孕晚期建卡医生会评估），那么需要尽快到医院就诊。何时需要到急诊室就诊？学期出现阴道流血通常不是正常的现象，因此需要引起大家重视，建议孕妈尽快前往妇产科急诊室就诊，千万不要等到建卡医生的门诊时间才就诊。当然如果阴道流血量很少，或者仅仅是咖啡色分泌物或者白带中带血，也没有其他不舒服，大家也不要太惊慌失措，反之如果突然出现:大量阴道出血、伴下腹痛和宫缩、阴道流液、产妇感到乏力、

6、疲惫，必须尽快到医院就诊。需要提醒孕妈就诊前要初步判断一下出血是否来自于阴道，毕竟“十男九痔，十女十痔，如果是尿血、便血，需要到泌尿科或者肛肠科就诊C阴道检查和超声该做吗？如果孕妈们出现阴道流血到医院就诊，妇产科医生会需要建议孕妈做阴道检杳以及阴道超声进一步明确原因。彳丁时候孕期阴道流血是宫颈、阴道病变引起的、比如后颈息肉等情况，细致的阴道检查就能明确诊断，而阴道超声也是诊断前置胎盘的“金标准”。只有明确r病因医生才能对症治疗，且这两项检杳对胎宝宝没有影响，也不会导致流产、早产或者加重出血，所以建议孕妈们不要抗拒这样的检查。总结孕期阴道流血的原因多种多样，妇产科医生需要了解阴道流血的不同情况,同时也要提醒孕妈们，如果遇到了阴道流血，不要过度焦虑及慌乱，H快到妇产科急诊室就诊，理性配合医生进行相应的诊断和治疗.