2024年BTK抑制剂的安全用药（附图表）.docx

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1、布停顿酪找酸激酶（BTK）抑制剂彻底改变了B细胞淋巴痛和自身免疫疾病的治疗燃而BTK抑制剂相关的安全性问题可能会阻碍治疗的连续性，并进一步影响治疗的疗效。由于，目前缺乏全面、系统性的药理学专家共识，因此BTK抑制剂的临床应用存在些隐患。近期，ChinaJCanCerReS.发布了一项来自我国的专家共识，对于BTK抑制剂的安全用药提出了使用建议，囊括出血、心血管事件、血液毒性等常见不良事件，以及药物相互作用的管理和特殊人群的用药。一、出血事件建议1：BTK抑制剂相关出血的临床管理综合框架应包括治疗前的风险评估，治疗期间管理（治疗期间出血监测、抗凝药管理、围手术期管理）以及出血后管理（图1;强推荐

2、）。图1BTK抑制剂出血相关风险的综合管理在起始BTK抑制剂治疗前，需要明确患者需要手术的风险；心脑血管疾病、肝肾功能等。重点评估抗凝治疗药物的使用和出血倾向。需要考虑BTK抑制剂与药物和食物之间的相互作用，需要考虑感染和自身免疫性疾病。在治疗期间，需要关注出血、抗凝（血栓）药物管理以及因手术期管理.出血管理需要考虑患者的出血迹象、血小板计数、血小板聚集率。如可可能的话,BTK抑制剂应避免与抗凝/抗血栓药物联用，如无法避免，应对抗凝、抗血栓药物进行监控，对于有轻度至中度心血管风险的患者停用阿司匹林，并评估高危患者的风险和获益。应尽员避免联合华法林的质砧。不建议联合使用任何三种可能增加出血风险的

3、药物。国手术期管理，对于轻微出血无需担忧，但对于23级的出血事件，应立即停用BTK抑制剂，及时止血，必要时输注血小板治疗。出血后管理，轻微出血，不需要停药，但对于二3级的出血事件，应立即停用BTK抑制剂，及时止血，必要时输注血小板治疗C二、心血管事件建议2:对BTK抑制剂相关心血管事件全程管理，从治疗前评估，治疗中管理和心血管事件后管理三个方面进行管理（图2;强推荐）。Atrto1.6riUtM)nEaMC(NrtMurmAMfMawEWWM4tetiHrMMMtreath*tanyactwvDncort1.iroeB11Ctnrwt4todwwptfV4corweAJCta*nratTBFa

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7、议9:肝肾功能不全者的BTK抑制剂管理请参考下表（表2）。此外，应特别注意COV1.D-19阳性者的治疗，非Ig症CoVID-19者，可以继续接受BTK抑制剂治疗，但需特别注意BTK抑制剂与COVID-19治疗药物之间的相互作用。（强烈推荐，级别2d）表2肝肾功能不全者的BTK抑制剂管理方案Specia1.POPUuDOnAIbrUtknbAcaUtruhneZanutxUUMbOratetyuttneMMdwinIfnPatrTnonttCcr好89EbEnjModeraterena1.ImPQMmeattCcr3G59mUminSvern1.rp*rmrr(Ccr30r11mrOHePab

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