医院医院质量与安全管理委员会章程.docx

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1、医院医院质量与安全管理委员会章程第一章总则第一条为加强医院工作质量和安全管理，根据相关法规和管理条例的有关规定，结合我院工作实际，医院成立医院质量与安全管理委员会（以下简称委员会），为规范委员会的工作和管理制度，特制定本章程。第二条委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院（医德医风、医疗、护理、院感、教学培训、科研、预防保健、财务、人力资源、医保、物价、消防、保卫、后勤、设备等）质量和安全管理工作的监督、指导、协调和考核。第二章组织机构第三条委员会设主任委员1名，由党委书记、院长担任；副主任委员若干名，由副职院领导担任；秘书1名，由委员会办公室负责人担任；委员多名，由各专业质量与安全委员

2、会副主任或秘书和职能部门负责人担任。第四条委员会下设办公室为办事机构，办公室设常务主任1名，主持委员会日常工作，设主任一名，配合常务主任完成委员会相关工作。第五条委员会指导和监督各个专业委员会，包括医疗质量与安全管理委员会、护理质量与安全管理委员会、病案管理委员会、临床路径管理委员会、输血管理委员会、医院感染管理委员会、传染病防治管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、预算管理委员会、伦理委员会、医疗装备管理委员会、医保质量管理委员会、安全生产管理委员会、学术委员会等，负责落实委员会的各项工作及决议。第三章工作制度第六条在医院党委书记、院长的领导下进行工作,负责完成医院质量和安全管理工作。第七

3、条随时对医院各种质量、安全情况进行分析,及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。第八条对各专业委员会和相关职能部门的工作情况进行督查、考核，每季度听取各专业委员会和相关职能部门开展工作的情况汇报一次。第九条每季度召开委员会会议一次，协调各专业委员会的工作，讨论和审定各专业委员会质量和安全管理中的存在问题，持续改进和提高医院质量。每年年终召开总结会议一次，总结当年工作，制定次年工作计划。第十条委员会达成的决议、决定需提交院长办公会讨论核准后方可生效。第四章职责和任务第一节委员会的职责和任务第十一条在主任委员领导下，负责全院医德医风、医疗、护理、院感、教学培训、科研、预防保健、财务、人力资源、

4、医保、物价、消防、保卫、后勤、设备等领域质量与安全的管理工作的指导、检查、协调。第十二条统一领导、协调医院各专业委员会和各相关职能部门做好相关工作。第十三条根据各专业委员会和相关职能部门的实际情况及医院的要求，结合本院实际情况制定医院质量与安全的标准，以及医院质量与安全管理和持续改进工作方案。第十四条督促各专业委员会，按照医院总体质量与安全管理目标，认真研讨本专业质量相关问题，提出整改方案，推动相关专业质量与安全工作。第十五条定期听取各专业委员会的工作汇报，及时研究解决医院质量与安全管理中的存在问题，提出提高质量和保障安全的方法和控制手段，推进医院质量与安全的持续改进。第十六条定期召开医院质量

5、与安全管理委员会会议，调整和督促各委员工作职责，协调各专业委员会的工作,研究提高医院质量与安全管理目标及计划。第二节委员会办公室的职责和任务第十七条委员会办公室是医院质量与安全管理委员会的办事机构，负责全院质量和安全管理相关工作的指导、督查、协调、考核。第十八条在委员会主任委员的领导下，负责制定医院质量与安全管理委员会的工作目标、工作计划、考核方案、考核细则等，及时研究解决医院质量与安全管理中的存在问题，促进医院质量与安全管理持续改进与提高。第十九条在常务主任的领导下，制定本办公室工作的工作制度、工作职责、工作计划和工作方案等，按时按质完成各项工作任务。第二十条定期对各专业委委员会的履职情况进

6、行督查、指导和考核，如质量体系建设与完善、质量控制与持续改进、不良事件管理、定期召开委员会议等等，督促各专业委委员会认真研讨本领域内的质量与安全相关问题，并持续改进与提高。.第二十一条对各相关职能部门的工作职责、工作制度、工作计划等落实和完成情况进行定期督查、考核，推动各相关职能部门围绕医院整体目标按时按质完成各项工作任务，使医院质量得到全面、持续提高。第二十二条对全院各类质量和安全不良事件进行汇总、分析，并提出整改建议。必要时联合各专业委员会或主管部门进行调查、研究，并督促各部门及时落实整改措施,最大限度降低不良事件的发生。第二十三条定期组织召开医院质量与安全管理委员会会议，并作好记录，撰写并下发会议纪要。落实或督促落实委员会各项决定、决议。第五章奖惩第二十四条奖惩按照医院有关规定执行。第六章附则第二十五条本章程由市第二人民医院质量与安全